全身麻醉下兒童牙病綜合治療術后反應的調查分析

鄧曉宇 張蘊涵 鄒靜 張瓊

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心四川大學華西口腔醫院兒童口腔科，成都 610041

齲病是兒童最常見的慢性感染性口腔疾病，第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，我國3、4、5歲組兒童的乳牙患齲率分別為50.8%、63.6%、71.9%，而充填治療比分別為1.5%、2.9%和4.1%，嚴重影響了兒童的口腔健康和全身健康[1-2]。2019年1月，國家衛生健康委員會制定了《健康口腔行動方案（2019—2025年）》，特別提出優化生命早期1 000天口腔健康服務和兒童口腔健康管理服務，標志著從過去以治療口腔疾病為中心的理念向兒童口腔保健、預防、健康管理的方向轉化[3]。

大部分兒童口腔疾病的防治可以在門診醫護人員的非藥物行為管理或輕度鎮靜下完成。但仍有部分兒童因年齡幼小、重度低齡兒童齲（severe early childhood caries，S-ECC）、重度牙科畏懼癥、殘障等特殊情況，無法進行常規門診治療[4]。兒童特殊的身心特征、家長對兒童口腔疾病防治的舒適化需求的提高、舒適牙科技術的發展，促使藥物行為管理中的牙科全身麻醉技術（dental general anesthesia，DGA）廣泛應用于兒童口腔臨床中。

兒童DGA是指麻醉醫師將麻醉藥物經患兒呼吸道吸入、靜脈或肌內注射進入體內，誘導使其意識喪失，失去部分或全部自主反射，語言和疼痛刺激都不能使患兒清醒，在這種狀態下牙科醫生一次性完成復雜口腔疾病防治的方式。DGA可快速恢復兒童的咀嚼功能、避免反復就診和牙科畏懼，使口腔微生態環境快速向平衡狀態轉化[5]。……