下頜骨截骨術(shù)位置對(duì)舌癌患者口腔功能的影響

吳建軍 高興 王文瑾 Aly Gomaa 陳潔 胡雅琴 翦新春 蔣燦華

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科，長沙 410008

舌癌根治手術(shù)常需截?cái)嘞骂M骨以充分暴露腫瘤并達(dá)到聯(lián)合根治的目的[1]。根據(jù)截骨線的位置，下頜骨截骨術(shù)可分為三類：側(cè)方入路、正中入路和旁正中入路。側(cè)方入路截骨線位于頦孔后方，常損傷下牙槽神經(jīng)血管束，現(xiàn)已應(yīng)用較少。正中入路截骨線位于正中聯(lián)合，旁正中入路截骨線則位于尖牙附近（下頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中至頦孔前）[1-3]。隨著功能性外科的發(fā)展，患者術(shù)后口腔功能的恢復(fù)越來越受到學(xué)者們的關(guān)注。本研究旨在比較舌癌患者經(jīng)正中或旁正中下頜骨截骨入路實(shí)施腫瘤根治術(shù)后吞咽、語音和咀嚼等功能的差異，從而為截骨線位置的選擇提供依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科經(jīng)下頜骨截骨入路進(jìn)行腫瘤根治手術(shù)的126例舌癌患者進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌；2）腫瘤位于舌體，且T分期為T2～T4；3）行正中或旁正中下頜骨截骨術(shù)；4）術(shù)前未接受過放、化療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）腫瘤位于舌前1/3；2）行下頜骨方塊切除術(shù)；3）曾罹患其他惡性腫瘤如鼻咽癌等；4）口腔解剖結(jié)構(gòu)異常；5）失訪或隨訪資料不全。在126例患者中，男118例，女8例；年齡27～84歲，平均49.29歲；隨訪時(shí)間6～30月，中位隨訪時(shí)間14月。其中行下頜骨正中截骨術(shù)（正中組）60例，行下頜骨旁正中截骨術(shù)（旁正中組）66例。2組患者性別、年齡、原發(fā)灶大小、臨床分期、皮瓣類型及術(shù)后是否放化療等臨床病例資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。……