新型肺炎疫情背景下縣級財政面臨的困難及建議

王安才

摘要：自云南省啟動重大突發公共衛生事件I級響應以來，大關縣財政局黨組迅速成立了指揮系統，以疫情防控戰時戒備緊急狀態切實推進阻擊戰各項工作。作為國家深度貧困縣，大關縣地方財力自給率僅為3.41%，上級轉移支付依賴程度高達96.5%。在疫情防控的背景下，縣級財政收支狀況面臨著一些困難，亟需引起重視并采取措施加以解決。

關鍵詞：疫情防控 財政 對策建議

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責任。自云南省啟動重大突發公共衛生事件I級響應以來，大關縣財政局黨組迅速成立了指揮系統，以疫情防控戰時戒備緊急狀態切實推進阻擊戰各項工作。在疫情防控的背景下，縣級財政收支狀況面臨著一些困難，亟需引起重視并采取措施加以解決。

一、大關縣疫情背景下的財政情況

（一）大關縣基本情況

大關縣2019年底戶籍總人口290982人，其中農業人口21萬人，位于滇東北烏蒙山片區昭通市中部，是昭通市唯一個腹心縣，典型的以山地為主的農業縣。2018年，實現了8個貧困村（社區）出列、15875人脫貧;2019年，實現脫貧戶數9116戶36366人。在新冠肺炎疫情背景下，大關縣作為國家深度貧困縣，收支矛盾異常突出，屬于典型的靠上級財政吃飯的深度貧困縣。

（二）大關縣疫情背景下的財力保障情況

2020年1月31日，云南省衛生健康委員會發布新冠肺炎疫情公報，大關縣確診病例2例，導致15人被感染、150戶940人被居家隔離。疫情發生以來，大關縣財政局黨組進一步提高思想認識，積極履行財政職能，把疫情防控保障工作作為當前最重要的工作來抓。嚴格貫徹落實上級財政部門及縣委政府的要求，加強內外協調聯動，積極對接衛健、醫保等部門，及時落實各類保障政策，加強防控資金的受理、撥付及跟蹤督辦工作，積極與金融部門對接聯系，本著特事特辦原則，及時開通資金撥付“綠色通道”，確保資金第一時間撥付到位，保障了全縣疫情防控各項工作扎實有序開展。截止到2月26日，縣財政部門共統籌落實撥付疫情防控及處置資金1385萬元，其中，中央補助資金267萬元（不含中央財政基本公共衛生補助）、省級補助資金80萬元、市級補助資金100萬元、廣東省中山市對口幫扶資金42萬元、縣級財政安排投入896萬元。同時，積極配合其他相關部門做好疫情防控物資保障和采購工作，確保全縣疫情防控各項工作順利開展。對于疫情防控物資的采購，大關縣財政一律實行“特事特辦”，明確應急采購程序，疫情防控物資不通過政府采購程序和方式，建立疫情防控物資采購“綠色通道”，確保疫情防控物資能夠第一時間的到保障。

（三）大關縣落實醫療保障政策情況

按《昭通市醫療保障局、昭通市財政局、昭通市衛生健康委員會關于轉發進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的通知》要求，大關縣對確診為新冠肺炎患者采取特殊的報銷政策，按照新冠肺炎診療方案臨床診斷為疑似患者以及確診患者，一律實行免費診療。

目前，新冠肺炎疫情防控仍處于關鍵時期，大關縣醫療衛生現狀堪憂，急需采取措施加以解決。一是基層人才隊伍匱乏，醫技服務能力弱。全縣醫療衛生系統現有總編制685人，在編602人，缺編83人。其中：縣直醫療機構和鄉鎮醫療機構衛生計衛生專業技術人員531人，每千人擁有專業技術人員1.58人，低于全省3.16‰標準。二是人才隊伍結構不合理，隊伍年齡老化，青黃不接問題比較嚴重，編外聘用人員多，隊伍不穩定。目前，全縣各醫療衛生機構有醫務人員1039名，其中45%是聘用人員，且主要從事護理、檢驗等工作，臨床專業人員少。以上情況暴露出大關縣發生重大疫情時防控難度加大，醫療衛生壓力導致面臨危機難以有效應對。

二、大關縣新冠肺炎疫情防控財政保障面臨的困難

（一）地方政府收支缺口放大，疫情防控壓力加大 從2020年年初預算看，按上級標準測算“三?！毙枨笈c預算安排對比，“三?！比笨陬A計高達3億元左右;加之大關縣在脫貧攻堅領域財力投入繼續加大，財政收支矛盾變得極為突出，縣財政僅僅依靠目前財力難以實現預算平衡，導致一些對抗疫情防控好的的項目難以持續推進，給經濟運行及疫情防控帶來新的壓力。

（二）地方債務風險極高

2019年末，大關縣安排地方政府新增一般債券92796萬元、置換債券6031萬元、還本付息高達支出 4000萬元，期末政府性債務余額149836萬元，債務總額控制在政府債務限額內，目前地方債務風險可控，但隨著債務到期的到來違約風險不可避免。

（三）疫情防控人員補助發放壓力大

因大關縣屬于重點疫區，導致縣級疫情防控人員增加。據測算，疫情防控人員臨時補助約為2610.22萬元（一線醫務人員1508人次、防控人員128249人次），根據大關縣目前財力來看將無力及時保障發放。

（四）感染性疾病科住院病房不夠

大關縣人民醫院感染病科設置22間病房36張床位，僅能滿足普通傳染性疾病的住院診療需求，一旦遇上傳染病爆發，大量病人需要集中隔離治療，又需一人一間的時候床位明顯不足。

（五）防護物資缺乏，符合國家標準的防護口罩N95、醫用防護服缺乏

大關縣人民醫院現有3個隔離治療病區，N95口罩每天發放、消耗量在65個左右，現有N95口罩庫存僅能維持3-4天;醫用防護每天使用量預計在46件左右，現有庫存僅24件。預測此次大關縣新冠肺炎疫情還將持續1個月左右才能結束，因此大關縣人民醫院N95防護口罩缺1900余個，醫用防護服缺1300余件。

（六）無重癥負壓監護病房、負壓救護車

由于此次疫情擴散快、傳播廣、易感染，按照國家標準和要求，新冠肺炎患者的轉運和搶救只能使用負壓救護車和在重癥負壓監護病房進行，以防止病毒的傳播和感染。目前大關縣人民醫院感染科病區未設置含負壓裝置的重癥隔離搶救病房，一旦出現重癥患者將會出現救治難、轉診難的問題。

（七）大關縣人民醫院存在臨時聘用人員多、負擔重的問題

縣人民醫院80%以上的護理人員為臨時聘用人員，工資全靠醫院業務收入來支撐。自2020年1月22日以來，由于受新冠肺炎疫情影響，道路封閉，醫院只收危重癥患者和新冠肺炎確診患者、疑似患者，全院醫務人員不論年紀、性別、在職在編或臨時聘用，都義無反顧地投身到這場疫情阻擊戰中，用血肉之軀為大關人民群眾撐起了一片生命的綠洲。但在疫情的影響下，醫院業務收入只有正常的30%左右，醫院聘用人員的工資支付將存在一定的困難。

三、解決新冠肺炎疫情下財政困難的對策建議

（一）上級財政加大支持力度

上級政府及財政部門應按照縣級可用財力情況，給予像大關縣這樣國家深度貧困縣更多財力傾斜和支持，重新分配下達省對下均衡性轉移支付和基本財力轉移支付補助。大關縣2020年屬于全省疫情重災區，懇請上級政府及財政部門在安排財力時向國家深度貧困縣進一步傾斜，從根本上保證國家深度貧困縣縣級“三?！敝С鲆约耙咔榉揽氐钠惹行枰?，切實緩解國家深度貧困縣縣級財政困難。

（二）開辟綠色通道

按照“一手抓疫情防控、一手抓復工復產”的要求，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰，確保實現今年經濟社會發展目標任務的要求，大關縣將堅持疫情防控與復工復產有機結合，積極想方設法幫助企業復工復產。但隨著各地繼續“封村封路”防控疫情的影響，大關縣企業對外銷售壓力加大，完成年初收入目標任務希望渺茫，希望上級政府及相關部門出臺更加有效的措施，打通企業銷售的“最后一公里”。

（三）加大基層醫療投入力度

應加強基層醫療衛生機構能力建設，配齊配強設施設備，調配充實縣級突發公共衛生事件防控物資儲備。同時，降低縣鄉（鎮）級醫療衛生機構人員招聘門檻，著力充實基層疫情防控工作力量。

（作者單位：云南省大關縣財政局）

責任編輯：欣文