胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果觀察

相冰

【摘 要】目的：探討胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果。方法：選取2018年2月-2018年12月收治的74例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組給予胺碘酮治療，觀察組在對照組的基礎上聯合厄貝沙坦治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、心功能指標等方面均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在心力衰竭并發心律失常患者治療中聯用胺碘酮和厄貝沙坦可顯著提升療效，并改善患者心功能。

【關鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心力衰竭;心律失常;療效

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和/或舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，常并發心律失常，進一步增加病情復雜性和治療難度，導致死亡率升高[1]。本研究對部分心力衰竭合并心律失常患者使用胺碘酮、厄貝沙坦兩藥治療，旨在探討上述兩藥聯合使用在治療心力衰竭合并心律失常方面的重要價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年12月收治的74例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。納入標準：經心電圖、心動圖檢查確診為心力衰竭并心律失常;左室射血分數（LVEF）<40%;NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級;簽署知情同意書。排除標準：伴風濕性心臟病及冠心病等其它心臟疾病者;伴惡性腫瘤者;伴有心肌梗死者;行冠狀動脈介入或者搭橋者;伴有精神、意識障礙者;臨床資料不完整者;不同意本次研究者。其中對照組男22例，女15例;年齡53-79歲，平均年齡（64.5±3.6）歲;心功能分級：20例Ⅲ級、17例Ⅳ級。觀察組男23例，女14例;年齡55-79歲，平均年齡（64.6±3.7）歲;心功能分級：21例Ⅲ級、16例Ⅳ級。兩組性別、年齡等資料差異無顯著性意義（P> 0.05）。

1.2 方法 兩組均采取利尿、強心、抗感染等對癥治療。對照組行胺碘酮（生產單位：江西制藥;批準文號：H36020916）治療，第1周，200mg/次，3次/日;第2周，每次用藥劑量不變，但降為兩次/日;第3周，每次用藥劑量不變，但降為一次/日。觀察組在對照組的基礎上給予厄貝沙坦（生產單位：安徽環球藥業;批準文號：H20000545）治療，75mg/次，兩次/日。兩組均連續治療半年。

1.3 觀察指標 療效判定標準[2]：顯效：患者心功能整體改善>2級，心動過速或早搏癥狀減少90%以上，各種臨床癥狀均消失;有效：心功能整體改善≥1級，各種臨床癥狀出現一定程度的緩解;無效：患者臨床療效以及心功能未出現明顯改善甚至加重。心功能評價標準：對比兩組治療前后左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、搏輸出量（SV）以及LVEF指標的改變。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0統計學軟件，計數資料以百分數表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料采用均數±標準差（x?±s）表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組25例顯效，15例有效，總有效率為94.59%（35/37）;對照組18例顯效，10例有效，總有效率為75.68%（28/37）。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組心功能指標分析 治療后觀察組LVEF、LVESD、LVEDD及SV分別為（52.56±1.88）%、（50.88±2.95）mm、（52.47±3.05）mm、（4.75±0.53）L/min;對照組分別為（44.51±0.94）%、（55.84±2.83）mm、（61.43±2.96）mm、（4.05±0.30）L/min。兩組比較觀察組顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是各類心血管疾病患者的終末期階段，而心律失常則屬于心力衰竭患者比較常見的嚴重并發癥，心力衰竭并心律失常的臨床患病率以及病死率均相對較高，若不能及時有效治療容易產生嚴重后果，對患者生命安全產生嚴重威脅[3]。現階段，臨床中對于此類患者多采取藥物治療方案，多數研究均支持采取聯合藥物方案以進一步提升臨床療效。患者心力衰竭是由于相關病因所引起的心臟收縮功能異常，其臨床癥狀集中表現為心絞痛和呼吸困難等。而心律失常易屬于心血管疾病中的常見病，都是由于患者心臟起源及傳導障礙，引發心臟跳動頻率異常，此疾病容易和其他相關疾病同時發生，進一步加重患者心臟負荷且對患者生命安全形成嚴重威脅。

胺碘酮是一種苯呋喃衍生物類腎上腺素受體阻斷劑，與腎上腺素結合作用于心肌組織，可通過防止鈉離子內流而有效延長或阻滯心肌組織動作電位的有效不應期，抑制室性早搏、持續性室性心動過速的出現，將折返激動消除，使得竇房結自律性和傳導速度得以降低，最終達到擴張血管、心肌缺血顯著改善的作用。厄貝沙坦屬于新型的血管緊張素拮抗劑，可以選擇性阻斷與血管緊張素Ⅱ的結合，抑制醛固酮釋放與血管收縮，降低腎上腺素能張力，改善心臟損傷癥狀與心肌氧耗量，繼而緩解病情進展，保證預后效果。此外，厄貝沙坦具有顯著的特異性，不會減少血管緊張素轉換酶的活性，具有起效快、生物利用率高等優勢，服用2h后便可達到藥物峰值。

本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率為94.59%，顯著高于對照組總有效率75.68%。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。治療后觀察組LVEF、LVESD、LVEDD及SV指標均顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常效果理想，能夠明顯增強心功能，提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

崔浩，李寧. 胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效及作用機制分析[J].中國合理用藥探索，2018，15（8）：21-24.

陳曉駟，吳少科，龐國珍，等. 胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常60例臨床觀察[J].廣東醫科大學學報，2019，37（4）：386-388.

唐南. 胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的治療效果觀察[J].臨床醫學，2019，39（6）：98-99.