探討膝關節骨關節炎保守治療短期療效的影響因素

劉彥冬

【摘 要】：目的：探討膝關節骨關節炎保守治療短期療效的影響因素。方法：選擇我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝關節骨關節炎的患者作為研究對象，所有入組患者給予非甾體類消炎止痛藥物、硫酸氨基葡萄糖治療并采取相關健康教育，根據HISS評分將患者分為恢復良好組和恢復不良組，對比效果。結果： logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評分≤49是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的負性因素，而全身有氧運動評分、膝關節保護措施是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的正性因素。結論：高齡、治療前HISS評分低容易降低膝關節骨關節炎保守治療短期療效，全身有氧運動評分、膝關節保護措施有助于提高膝關節骨關節炎保守治療短期療效。

【關鍵詞】：膝關節骨關節炎;保守治療;短期療效;影響因素。

Abstract： Objective： To explore the influencing factors of short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Methods： Fifty patients with knee osteoarthritis treated in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects. All patients were treated with non-steroidal anti-inflammatory and analgesics， glucosamine sulfate and related health Education， the patients were divided into good recovery group and poor recovery group according to HISS score， and the effects were compared. Results： Logistic multivariate regression analysis showed that age ≥ 70 years and HISS score ≤ 49 before treatment were negative factors affecting the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis， while systemic aerobic exercise score and knee protection measures affected knee joint Positive factors for short-term efficacy of conservative treatment of osteoarthritis. Conclusion： Old age and low HISS score before treatment are likely to reduce the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Systemic aerobic exercise score and knee protection measures are helpful to improve the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis.

Keywords： knee osteoarthritis; conservative treatment; short-term efficacy; influencing factors.

膝關節骨性關節病是骨科常見疾病，具有發病率高、對患者功能影響大等特點，尤以老年女性多見。其臨床主要表現為膝關節疼痛、活動受限，伴膝關節退行性變，影響患者的正常生活和工作[1]。膝關節骨關節炎的保守治療往往具有一定得局限性。終末期膝關節骨關節疾病關節間隙變窄、骨質增生嚴重、關節功能受限嚴重，往往需要行全膝關節置換手術 [2]。保守治療是手術前采取的長期的治療方法，主要采取對癥處理措施控制疼痛感，延緩疾病進展。臨床最常使用的為非甾體類抗炎藥物，并配合關節保護、功能鍛煉及相應的康復指導。本研究探討膝關節骨關節炎保守治療短期療效的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝關節骨關節炎的患者作為研究對象。其中男性18例，女性32例，患者年齡范圍為58歲～77歲，平均年齡為（67.2±4.3）歲。兩組間數據比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用非甾體類消炎藥物雙氯芬酸腸溶片，及軟骨營養藥物硫酸氨基葡萄糖治療，雙氯芬酸腸溶片劑量為25mg，每日3次;硫酸氨基葡萄糖劑量為628mg，每日3次，服藥周期均為3周。由專門的骨關節外科醫生及康復治療師對所有患者進行健康教育，內容包括膝關節保護措施、血糖控制、血壓控制、全身有氧運動、飲食指導及膝關節肌力訓練等。采用HISS評分評估患者膝關節功能，定義良好分值為大于等于70分，一般為69-50分，較差為小于或等于49分。總分值越低，關節功能障礙越嚴重。

1.3 統計分析

采用logistic多因素回歸分析年齡、治療前HISS評分、全身有氧運動評分、膝關節保護措施、血糖、血壓、膝關節肌力訓練評分、鈣質攝入量、膝關節保護措施、體重管理評分等對膝關節骨關節炎療效的影響。

2 結果

50例患者均完成研究試驗，其中包括32例（64.00%）恢復良好組，18例（36.00%）恢復不良組。年齡、治療前HISS評分、全身有氧運動評分、膝關節保護措施、膝關節肌力訓練評分是兩組差異性指標（P<0.05）。logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評分≤49分是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的負性因素，而全身有氧運動評分、膝關節保護措施是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的正性因素。

3 討論

膝關節骨關節炎是臨床骨科常見疾病，具有女性發病率較高的特點，尤其多發于老年人群，高齡、肥胖的老年女性發病率高。高齡患者盡管疾病進展到膝關節骨關節炎的晚期階段，但因身體基礎狀態較差難以耐受高強度的膝關節置換手術治療[3]。因而，早期診斷并通過保守治療的手段延緩疾病進一步發展具有重要的意義。現有的治療強調運動療法和健康教育，通過加強患者自我管理減少相關不良因素帶來的影響，最大限度地減少不利于患者的因素[4]。本研究探討膝關節骨關節炎保守治療短期療效的影響因素。結果表明，50例患者均完成研究試驗，其中包括32例（64.00%）恢復良好組，18例（36.00%）恢復不良組。年齡、治療前HISS評分、全身有氧運動評分、膝關節保護措施、膝關節肌力訓練評分是兩組差異性指標（P<0.05）。logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評分≤49分是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的負性因素，而全身有氧運動評分、膝關節保護措施是影響膝關節骨關節炎保守治療短期療效的正性因素。通過量化評分后，本研究發現高齡和治療前HISS低評分是膝關節骨關節炎的獨立危險因素。患者通過加強自我保護和功能訓練有助于保護膝關節。雖然藥物對于膝關節骨關節炎具有一定的效果，但定期的保護措施和功能鍛煉也不容忽視，有利于延緩疾病進展，包括直腿抬高訓練、股四頭肌訓練、全身有氧運動、空蹬自行車訓練等。

綜上所述，高齡、治療前HISS評分低容易降低膝關節骨關節炎保守治療短期療效，全身有氧運動評分、膝關節保護措施有助于提高膝關節骨關節炎保守治療短期療效。

參考文獻

鄔波，馬旭，柳椰，王譯晗，王佳媛，李重陽，焦遞進.膝關節骨關節炎患者軟骨炎癥因子表達與病變程度的相關性[J].中國組織工程研究，2020，24（02）：236-241.

程文丹，徐生林，吳小三，李子煜，吳一博，孫良業，白文藝.自體骨髓間充質干細胞復合富血小板血漿治療早期膝關節骨關節炎療效觀察[J].中華全科醫學，2019，17（10）：1652-1655.

王若旭，郭艷幸，郭珈宜，李峰.膝骨關節炎治療的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：18-19.

龔江峰.全膝關節置換術治療老年雙膝關節骨關節炎的治療效果及預后分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（08）：931-932.