循證護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用效果分析

陳琳琳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是比較常見(jiàn)的自身免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高低與性別、年齡有一定關(guān)系，其中女性發(fā)病率明顯比男性更高，且以20-40 歲女性患者居多[1]。該疾病病程遷延，容易反復(fù)，治愈困難，并且可以累及多器官系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，如發(fā)熱、無(wú)力、關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑、體重降低等等，并可導(dǎo)致心肌炎、腎炎等其他疾病的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康造成較大不良影響[2-4]。而在治療的同時(shí)，給予患者良好的護(hù)理，對(duì)于提升患者身心舒適度和治療依從性具有重要作用。本文主要分析探討了將循證護(hù)理模式應(yīng)用在此類(lèi)患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年10 月本院收治的60 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，分組如下：（1）研究組（循證護(hù)理組）共有患者30 例，其中男性患者人數(shù)為7 例，女性患者人數(shù)為23 例，年齡22-47 歲，平均年齡（33.47±2.16）歲；（2）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）共有患者30 例，其中男性患者人數(shù)為8 例，女性患者人數(shù)為22 例，年齡20-49 歲，平均年齡（33.58±2.39）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料十分均衡，符合對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)要求。并且醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)通過(guò)，患者均自愿入組，且簽署對(duì)本研究的知情同意書(shū)。

1.2 方法

在患者入院之后，均進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)合實(shí)際情況給予針對(duì)性的治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的臨床護(hù)理：

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

該組患者接受常規(guī)護(hù)理，如向患者進(jìn)行疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的講解，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給患者用藥，進(jìn)行病情變化情況觀察等。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)該組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）成立循證護(hù)理小組：以6 名護(hù)理人員為1 組組成循證護(hù)理小組，從其中選擇1 名具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及良好的組織管理能力的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。開(kāi)展循證護(hù)理之前，醫(yī)院先組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理方法以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。（2）提出循證問(wèn)題：小組成員根據(jù)患者的實(shí)際狀況以及護(hù)理中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題、解決辦法進(jìn)行討論，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料獲取循證支持，制定針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。（3）循證護(hù)理方案執(zhí)行落實(shí)：護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理方案完全了解掌握，并據(jù)此執(zhí)行護(hù)理，內(nèi)容主要如下：①心理護(hù)理：由于很多患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少甚至存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，加之疾病導(dǎo)致的痛苦不適，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、恐懼、悲觀等諸多負(fù)性心理，這會(huì)進(jìn)一步影響患者的機(jī)體健康，并降低患者的治療依從性。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通交流，多關(guān)心患者，在了解患者情緒狀態(tài)的基礎(chǔ)上，通過(guò)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療成功案例、保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于提升療效的重要意義等，幫助患者克服不良心理，樹(shù)立治療信心[6]。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者家屬做好溝通，讓他們對(duì)患者多關(guān)心、安慰，給予必要的精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)，從而使患者能夠放下顧慮，安心治療。還可以指導(dǎo)患者聽(tīng)一些輕松舒緩的音樂(lè)、看喜歡的電視節(jié)目、報(bào)紙雜志和書(shū)籍等，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，從而緩解負(fù)性情緒[7]。②飲食護(hù)理：給患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，盡量照顧到患者的飲食偏好，讓患者能夠增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力，從而促進(jìn)病情更快康復(fù)[8]。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的用藥指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不能自行增減藥量甚至停藥、換藥。同時(shí)告知患者自行服藥治療期間，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)：評(píng)價(jià)工具使用焦慮自評(píng)量表（self-Rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者的心理狀況越差。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度：在患者出院時(shí)向其發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意幾個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS、SDS 評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后，研究組各項(xiàng)評(píng)分均更低，組間對(duì)比，均P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比[

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比[

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n）

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，通常認(rèn)為其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素等有密切關(guān)聯(lián)。該疾病病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)，治愈難度較大，會(huì)給患者的身心造成較大痛苦，并使患者的生活質(zhì)量顯著降低，工作、學(xué)習(xí)、生活都會(huì)受到不同程度影響。而在給予患者治療的同時(shí)，開(kāi)展有效的護(hù)理也同樣重要。本研究通過(guò)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者開(kāi)展循證護(hù)理，結(jié)果表明，患者的不良情緒得到明顯緩解，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提升。這對(duì)于改善患者的身心舒適度，提升患者的治療依從性，進(jìn)而提升臨床療效有十分積極的意義，因此值得推廣。