探討急性砷化氫中毒患者心肌損害的臨床特點(diǎn)

龐考玲

（廣西工人醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

砷化氫為劇毒物質(zhì)，并且為強(qiáng)烈的溶血性毒物。發(fā)生急性砷化氫中毒之后，主要的受累器官為肝、肺、腦、腎，而受到水土和營(yíng)養(yǎng)等因素的影響，也可發(fā)生心肌損害情況[1]。據(jù)調(diào)查本病有明顯的地區(qū)性，病區(qū)的土壤、水質(zhì)和糧食中缺乏某些人體需要的微量元素，如硒、鉬、鎂等或有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而干擾了心肌代謝，引起心肌損傷而罹病[2]。在患者中毒之后，對(duì)于患者身體健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[3]。本文將以本院2018 年7 月至2019 年7 月收錄的100 例急性砷化氫中毒病患為例，回顧性分析總結(jié)患者的心肌損害臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次主要收集2018 年7 月至2019 年7 月進(jìn)入本院治療的100 例急性砷化氫中毒患者，其中男性病例46 例，女性患者54 例，年齡13-75 歲，所有患者均符合急性砷化氫中毒判斷標(biāo)準(zhǔn)，在收集期間排除高血壓、冠心病等器質(zhì)心臟病，以及有類似病癥病史的患者，避免影響分析結(jié)果。

1.2 方法

本次分析方法主要是采用生化儀心肌酶譜、心電圖檢測(cè)ST 段等改變，分析患者心肌損害情況。一般心肌炎或者是心肌損害的定義為：（1）患者出現(xiàn)心肌酶異常，如出現(xiàn)肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等癥狀。（2）患者出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。比如說(shuō)患者伴有早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象。（3）超聲心動(dòng)圖檢查心臟各房、室及瓣膜等結(jié)構(gòu)異常，未曾出現(xiàn)節(jié)斷性室壁活動(dòng)異常癥狀，伴有心律失常問(wèn)題。

2 結(jié)果

本研究共入選100 例急性砷化氫中毒患者，這些患者在中毒之后，大部分恢復(fù)效果都比較好，心肌損害在日常生活中對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有明顯的影響和癥狀，只有小部分患者出現(xiàn)了胸悶、心悸的癥狀，其中有6 例患者為青壯年，他們的主要臨床表現(xiàn)為具有不同程度的心功能不全，有7 例患者是在治療傳染病期間使用激素引發(fā)的副作用，在心肌受到損害之后，通過(guò)搶救恢復(fù)健康，有1 例患者在治療期間死亡。從患者的治療情況來(lái)看，大部分急性砷化氫中毒引發(fā)的心肌感染疾病都能夠通過(guò)治療，恢復(fù)健康，只有少部分患者由于個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題，無(wú)法在短期內(nèi)恢復(fù)健康。

3 討論

砷化氫中毒是短時(shí)間內(nèi)吸入大量的砷化氫而引發(fā)的以急性血管內(nèi)溶血為主要表現(xiàn)的全身性疾病，可對(duì)全身的多個(gè)器官造成損傷，中毒后以肝、肺、腦中的含量比較高[4]。患者輕度中毒后的主要臨床癥狀為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚及鞏膜輕度黃染等，重度中毒后會(huì)有寒顫、高熱、昏迷、抽搐、皮膚及鞏膜重度黃染等癥狀。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著分子技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，急性砷化氫中毒引起的心肌損害情況逐漸增多，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生不良影響[5]。如聚合酶反應(yīng)和病原原位雜交，心內(nèi)膜心肌活檢技術(shù)等，對(duì)于急性砷化氫中毒患者的心肌有著較大的損害。

在本次研究中，本院醫(yī)護(hù)人員還發(fā)現(xiàn)，一般患者出現(xiàn)心肌損害之后，可能自身并沒(méi)有察覺(jué)，只有少部分患者存在有胸悶、心悸等癥狀，而在出現(xiàn)這些癥狀之后，也并沒(méi)有引起患者的注意，許多患者認(rèn)為這些癥狀只是因?yàn)榧毙陨榛瘹渲卸疽l(fā)的后遺癥[6]。心肌損害在兒童中爆發(fā)的速度比較快，其次青壯年患者在急性砷化氫中毒之后，出現(xiàn)心肌損害的概率也比較高，主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度的心功能不全。通過(guò)本次研究，筆者認(rèn)為在治療急性砷化氫中毒時(shí)，必須要幫助患者做好預(yù)防工作[7]。在患者確診是砷化氫中毒之后，要及時(shí)的對(duì)其臟器進(jìn)行檢查，查看患者的心臟是否健康，有無(wú)心肌損害的現(xiàn)象。如果在檢查期間確診患者有心肌損害的要及時(shí)進(jìn)行臨床治療，并且根據(jù)患者中毒程度、癥狀表現(xiàn)等方面的差異，選擇合理的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，還需做好心肌損害基礎(chǔ)知識(shí)講解，因?yàn)楫?dāng)前有許多患者對(duì)于心肌損害的認(rèn)識(shí)不足，在治療急性砷化氫中毒時(shí)，誤以為自己在患病期間出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)，是病毒性傳染病的后遺癥，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。所以，需要做好心肌損害宣傳工作，讓患者了解更多的關(guān)于急性砷化氫中毒導(dǎo)致的心肌損害的相關(guān)知識(shí)，引起患者的重視，使患者在有相應(yīng)癥狀的時(shí)候能夠及時(shí)就醫(yī)，從而更好地維護(hù)患者健康[8]。

總之，急性砷化氫中毒導(dǎo)致的心肌損害從表面上看，可能并沒(méi)有先天性心臟病、冠心病、高血壓等疾病對(duì)人們的生活影響大，但實(shí)際上這種疾病必然會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生影響，不利于患者的身體健康。在出現(xiàn)心肌損害癥狀后，患者要多注意，盡可能的減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，當(dāng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不適之后，要及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)不必要的危險(xiǎn)，從而更大限度的降低對(duì)患者健康造成的不良影響，提升患者的健康水平。