兒童齲齒病的現狀及防治建議

周明珠

（浙江省桐鄉市第四人民醫院，浙江 桐鄉）

0 引言

齲齒病也稱齲病、蛀牙，是牙體硬組織受到細菌、飲食、宿主等綜合因素作用導致的一種慢性、細菌性疾病。在乳牙萌出后的任何年齡都可發生齲齒病，在不同年齡段的發病率不同，尤其以5-8 歲兒童的發病率最高[1]。早期齲齒病患者牙齒會出現白色或黃褐色斑點，中后期的齲齒病患者牙齒會對冷、熱、酸、甜敏感，牙齒出現齲洞，如未進行及時有效治療，齲洞持續發展，可引發牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨炎癥等并發癥，最終會使牙齒完全壞損和喪失。兒童齲齒病與兒童的飲食習慣及口腔衛生習慣密切相關，兒童發生齲齒病，不僅對其咀嚼功能及營養攝入、吸收帶來不利影響，而且嚴重的齲齒會造成乳牙過早缺失，從而對兒童頜骨、恒牙的生長發育產生負面影響，使患兒出現語言發音異常、咬合畸形等[2]。本文通過對本院100 例齲齒病兒童與牙齒健康兒童的指標統計數據比較，分析總結造成兒童齲齒病的相關因素，探討治療和預防兒童齲齒病的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取對比分析的方法，對患有齲齒病與牙齒健康兩組兒童病歷資料進行相關指標數據的統計和比較分析。研究樣本選擇2018 年2 月至2019 年10 月在本院經口腔檢查發現患有齲齒病的兒童100 例作為觀察組，選擇同期在本院進行口腔檢查后，檢查結果為牙齒健康的兒童100 例為對照組。所選受檢兒童中，男孩108 例，女孩92 例；受檢兒童年齡在3-10 歲。所有參與本次研究的兒童及家長均對本研究知情并簽署了同意書。

1.2 方法

所有參與本次研究的兒童均在本院接受專業口腔檢查，同時對受檢兒童家長進行相關資料的問卷調查，調查內容包括受檢兒童的日常飲食習慣、刷牙方法、每日刷牙次數等；對發現有齲齒病的兒童齲齒部位進一步進行影像學檢測，并對檢測結果予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

對兩組受檢兒童的性別、年齡、刷牙方式、刷牙時間、刷牙次數、飲食習慣等資料數據進行統計，并對相關因素與齲齒病的相關性進行探討分析。

2 結果

對兩組受檢兒童的相關資料統計比較顯示，性別、年齡指標比較，兩組受檢兒童的組間對比差異，P＞0.05，無統計學意義；兩組受檢兒童的飲食習慣及衛生習慣相關指標的數據比較，組間數據差異比較，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組受檢兒童相關資料組間對比（例）

3 討論

我國是口腔疾病發病率較高的國家，統計數據研究表明，兒童的齲齒病的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢，給兒童的健康成長造成了非常不利的影響，齲齒病的預防和治療越來越受到人們的重視[3]。

3.1 兒童齲齒病發病原因分析

細菌、飲食、宿主、時間是造成齲齒病的四聯因素，這一觀點已被臨床實踐和相關研究廣泛證實。在這四項因素中，細菌是造成齲病的直接因素和主要原因，致齲菌包括變異鏈球菌、乳酸桿菌及放線菌等。致齲菌有較強的黏附力，且可酵解碳水化合物產酸、具有合成細胞內多糖與細胞外多糖的能力，因此容易黏附于牙面形成菌斑，并通過生長繁殖產生大量酸性物質，導致齲病的發生[4]。變異鏈球菌是引發齲齒的最主要細菌，在相同pH 值環境下，變異鏈球菌可溶出更多的鈣，并讓蔗糖轉變為葡萄糖、進一步轉化為乳酸，同時黏附在牙面、形成水不溶性的多糖類；乳酸桿菌同樣具有使糖類發酵產生酸的能力，增強對牙齒釉質的溶解，在齲齒病的發生過程中起到了促進作用[5]；放線菌是一個原核生物類群，呈革蘭氏陽性，因其放線狀而的得名，放線菌可以分解許多有機物，黏附力強，有利于菌斑的黏附與成熟[6]。

牙齒和唾液是致齲菌的宿主因素。牙齒不齊、擁擠、重疊都會增加齲齒病的發病概率，而兒童乳牙牙齒間隙較大、礦化度低、抗酸力差，有利于致病菌的生長繁殖，比恒牙有更大的齲病風險；而作為牙齒外環境的唾液，有緩沖和抗菌作用，因而唾液質量的變化與齲病的發生密切相關[7]。

飲食對齲病的影響，主要是食用含蔗糖量高的食物，會使糖滯留在齒間或黏附于牙齒表面，從而有利于細菌的生長繁殖，增加齲齒病的發生風險。

致病菌從形成菌斑到造成牙質脫礦，再到形成齲洞，是一個緩慢的過程，因此時間也是齲齒病發病的相關因素

3.2 兒童齲齒病的預防和治療

通過齲齒病發病因素的分析可以看出，健康飲食與良好的口腔衛生習慣對預防兒童齲齒病的發生有關重要的意義。家長要重視齲齒對孩子健康成長的影響，應從小對孩子進行健康飲食與口腔衛生習慣的培養，教會孩子正確的刷牙方法和習慣，針對兒童喜食甜食、零食的特點，通過耐心教育，改變不良的飲食習慣，樹立牙齒健康意識、定期進行牙齒檢查[8]。對于已經發生齲病的兒童，應及時到醫院就診和治療，避免病情貽誤引發其他并發癥，對孩子的健康成長造成不利影響。

本次對參與研究的200 例受檢兒童的牙齒檢查結果顯示，患有齲齒病的兒童中有甜食與零食習慣的占67%；每日刷牙次數少于2 次的占76%；每次刷牙時間短于3 分鐘的占55%；刷牙方式不正確的占81%；無進食漱口習慣的占62%，各項數據均明顯高于牙齒健康兒童。由此表明，不良飲食習慣與錯誤的口腔衛生習慣是造成兒童齲齒病的重要誘因。樹立良好的口腔保健意識、養成良好的生活習慣，對預防兒童齲齒病的發生有著積極而重要的作用。

綜上所述，隨著兒童年齡的增長，健康的飲食習慣與口腔衛生習慣的培養，能夠有效預防兒童齲齒病的發生。