心內科介入治療圍手術期的循證護理干預及效果

曹健 雷凱 王海平

【摘要】目的 研究對心內科介入治療的患者在圍手術期開展循證護理的效果，為提高醫院的護理質量提供參考。方法 本研究對象全選自本院心內科，經必要性檢查和癥狀分析須實施介入治療，診治時間為2018年6月至2019年6月，數量共110例，從中隨機抽取55例開展普通護理設定為普通組，剩余55例開展循證護理設定為循證組，觀察兩組患者的情緒、健康知識測評、并發癥情況等。結果 循證組患者對健康知識的掌握程度明顯優于普通組，SAS、SDS評分均顯著低于普通組（p<0.05）;循證組中有2例出現不良反應，發生率為3.64%，明顯比普通組的發生率14.55%（8/55）低（p<0.05）。結論 循證護理從患者的實際需求出發，結合心內科介入治療患者在圍手術期的護理要點開展護理服務，可增強患者對疾病相關健康知識的了解，提高患者治療的信心及對護理人員的依從，幫助患者保持積極樂觀的心態，從而更好的促進治療效果的發揮，減少并發癥的不良影響，贏得更多患者的滿意。

【關鍵詞】心內科 ?介入治療 ?圍手術期 ?循證護理

心內科疾病的發生與患者的年齡有一定的關系，一般年齡越大發生率越高。介入治療作為一種操作簡便、創傷小、安全性高的手術形式，是目前臨川上治療心內科疾病的重要手段。但是，基于心內科患者年齡和疾病的特點，圍手術期的護理對治療效果有較大的影響，合理的護理可以幫助患者盡快恢復健康，降低并發癥所致的痛苦，使患者的生活質量得到明顯的改善。為深入了解循證護理的具體應用及價值，提高心內科護理水平，本文作如下研究。

一、資料和方法

（一）基本資料

本研究對象全選自本院心內科，經必要性檢查和癥狀分析須實施介入治療，診治時間為2018年6月至2019年6月，數量共110例，包括冠脈介入治療34例，心率失常介入患者30例，心臟病介入患者29例，大血管介入患者17例。從中隨機抽取55例設定為普通組，男29例，女26例，年齡7～75歲，平均（52.3±7.1）歲，剩余55例設定為循證組，男28例，女27例，年齡7～74歲，平均（52.0±7.3）歲。排除其他臟器重大疾病、精神或語言障礙、配合度低等情況。醫生將研究的相關事項詳細告知患者，患者了解清楚后自愿參與。比較循證組和普通組的基本資料，結果顯示p>0.05，無顯著差異。

（二）方法

普通組對患者實施飲食指導、用藥叮囑、體征監測等普通護理。循證組開展圍手術期循證護理，包括：①組建小組：選擇心內科護理人員共9名組成循證護理小組，包括護士長1名，6名護士，2名責任護士。醫院集中對小組成員進行培訓，內容包含對心內科介入治療圍手術期常出現的護理風險和應對策略、規章制度、護理技能等，并設定科學的考核體系，確保小組成員全部通過考核。②觀察并綜合性評估患者在圍手術期的身體恢復情況，根據每位患者的特點分析出現的問題，比如部分患者在術后會出現低血壓、部分患者的血管出現迷走反射、部分患者會出現血腫等。③依據出現的問題確定關鍵詞，研究能夠解決問題的護理對策，檢索文獻找出相關的資料，分析其解決方案的可行性及可靠性。如術前對患者的禁食要求會造成患者饑餓從而造成低血壓;作介入治療時使用的造影劑可能導致術中失血或者過度疲勞。④根據分析得出結論，并按照確定好的方案根據出現的問題實施護理。如護理人員需叮囑患者保證充分的休息，采取合理的方式給與營養支持，嚴密監測患者的血壓變化等。

（三）觀察指標

觀察患者發生并發癥的情況，給予及時、妥善的處理;測評患者對健康知識的了解程度，分值越高表示掌握的越全面;用SAS、SDS 量表評價患者的心理水平，得分越高代表心里狀態越差。

（四）數據分析

用SPSS19.0軟件對各項研究數據進行分析，觀察p值的范圍，若p<0.05，代表兩組對應指標的差異性顯著。

二、結果

（1）健康知識的測評情況及患者心理狀態：循證組患者對健康知識的掌握程度明顯優于普通組，SAS、SDS評分均顯著低于普通組（p<0.05）。見表1。

（2）并發癥情況：循證組中有2例（1例腹脹，1例皮下淤血）出現不良反應，發生率為3.64%，明顯比普通組的發生率14.55%（8/55：2例腹脹，2例低血壓，3例皮下淤血，1例局部血腫）低（p<0.05）。

三、討論

介入治療的患者在身體恢復期間需要依靠家屬和護理人員的照顧，還要忍受手術所致的不適感，以及對治療效果的擔憂，因此心理承受著較大的壓力，易出現負面的情緒。循證護理通過對患者進行綜合的評估了解患者的病情特征及身體狀況，針對可能出現的風險進行積極防范，對已經出現的護理問題實施合理的解決方案，采取理論與實踐相結合的方式保障了護理的有效性及質量。經研究，循證組患者對健康知識的掌握程度明顯優于普通組，SAS、SDS評分均顯著低于普通組（p<0.05）;循證組中有2例出現不良反應，發生率為3.64%，明顯比普通組的發生率14.55%（8/55）低（p<0.05）。

總之，循證護理可以明顯提高心內科介入治療患者對健康知識的了解程度，給予患者自信，改善其不良情緒，從而促使患者積極的配合護理人員要求，減少并發癥所致病痛，值得推廣。

參考文獻：

[1]江程.循證護理在冠心病患者介入治療中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，（42）.

[2]談麗麗，王靜，賁勛璽循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者的影響[J].護理實踐與研究，2019， 16（12）.

[3]陸彩云.循證護理在心臟急診介入手術患者圍手術期的應用及對其并發癥發生率的影響評價[J].健康之路，2018，（6）.