纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果及安全性

孔蘇南

[摘要]目的 探討纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果及安全性。方法 選取2017年9月～2018年9月我院收治的107例高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組（53例）與研究組（54例），參照組采用苯磺酸氨氯地平治療，研究組采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組患者的臨床療效、治療前后的血壓水平及不良反應發生情況。結果 研究組的總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均低于治療前，且研究組患者的SBP、DBP水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果顯著，可有效改善患者的SBP與DBP，且不良反應較少，值得推廣應用。

[關鍵詞]高血壓;纈沙坦;苯磺酸氨氯地平;臨床療效

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0159-03

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Valsartan combined with Amlodipine Besylate in treatment of hypertension. Methods A total of 107 cases of patients with hypertension and who treated in our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the research objects in this study， and the patients were divided into the reference group （53 cases） and the study group （54 cases） according to the random number table method. The reference group were treated with Amlodipine Besylate， while the study group were treated with Valsartan combined with Amlodipine Besylate. The clinical effect， the blood pressure level and adverse reactions before and after treatment of two groups of patients were compared. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the treatment， the levels of systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） between two groups were compared， and there was no significant difference （P>0.05）. After the treatment， the levels of SBP and DBP of two groups were lower than those before treatment， and the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence adverse reactions between the two groups was compared， and there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of Valsartan combined with Amlodipine Besylate in treatment of hypertension is significant， which can effectively improve the SBP and DBP pressure of patients， and the adverse reactions are less， thus it is worth promoting and applying.

[Key words] Hypertension; Valsartan; Amlodipine Besylate; Clinical effect

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病發病的主要的危險因素[1]。國內外有研究表明[2-3]，高血壓的發病病因主要與遺傳、精神和環境、年齡、生活習慣等相關。高血壓起病緩慢，癥狀因人而異，早期多無癥狀，多在體檢時發現，患者伴有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、煩躁、心悸、胸悶、乏力等癥狀，若不及時進行有效的降壓，長期保持血壓較高的狀態會使患者心臟因過度勞累而代償性肥厚和擴大，進而出現功能衰竭，長期發展，除心臟外，腦、腎也同時發生嚴重的病變，導致中風、心衰和腎衰竭等，嚴重影響患者的生活質量和生命安全[4-5]。對于高血壓的治療，尚難以治愈，其治療主要以藥物控制血壓為主，本研究通過對我院收治的高血壓患者進行分組研究，給予不同的藥物治療方案，旨在分析纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效及安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的107例高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組（53例）與研究組（54例）。參照組中，男29例，女24例;年齡52～74歲，平均（62.13±6.76）歲;病程3～17年，平均（10.53±2.72）年;收縮壓（SBP）（157.81±5.78）mmHg，舒張壓（DBP）（97.15±4.26）mmHg;其中合并糖尿病21例，合并冠心病12例。研究組中，男29例，女25例;年齡53～75歲，平均（63.57±6.87）歲;病程4～16年，平均（10.75±2.83）年;SBP（158.07±5.65）mmHg，DBP（97.35±5.31）mmHg;其中合并糖尿病23例，合并冠心病10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合高血壓的診斷標準[3]。排除標準：對本研究所用藥物過敏患者;繼發性高血壓患者;精神疾病患者;患有嚴重心、肝、腎疾病等可能對本研究產生影響的疾病患者。所有患者及其家屬均知情同意，并已簽署知情同意書，同時本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

兩組患者均需停止服用其他降壓藥，并控制低脂、低糖與低鈉飲食，同時進行合理的鍛煉運動。參照組患者給予苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，生產批號：85837015）治療，口服，起始劑量為5 mg，每日1次，最大劑量為10 mg，每日1次。

研究組患者在參照組的基礎上聯合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，生產批號：18021021）進行治療，口服，劑量80 mg（1粒），每日1次。

兩組患者均持續治療20周。

1.4觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后的血壓水平及不良反應發生情況，不良反應包括惡心、頭暈、嘔吐等。

臨床療效判定[4]，顯效：治療后，DBP降低≥10 mmHg，或SBP降低≥30 mmHg且血壓水平恢復至正常范圍內;有效：治療后，DBP降低10～20 mmHg，血壓水平恢復接近正常值;無效：治療后，血壓降低不明顯，或未達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1兩組患者臨床療效的比較

研究組的總有效率（96.30%）高于參照組的81.13%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后SBP、DBP水平的比較

治療前，兩組的SBP、DBP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均低于治療前，且研究組的SBP、DBP水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應的比較

研究組的不良反應總發生率（5.56%）低于參照組的7.55%，兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，在我國高發，其發病與年齡、遺傳有較大的相關性[5]。高血壓的癥狀，早期可能不明顯，表現為頭痛、頭暈、心悸、易疲勞等，無特異性癥狀，容易被患者忽視[6]。此外，由于高血壓相關知識的普及不到位，許多高危人群對高血壓的認識不足，也近一步導致了高血壓在早期難以被診斷[8-9]。因此，高血壓常常以較為隱蔽的狀態發展，患者會在勞累過度后致血壓升高，又在休息后恢復正常，隨著病情的發展，血壓持續升高并長久保持，患者會出現記憶力減退、肢體麻木、胸悶、頭暈目眩等癥狀，某些患者甚至會出現抽搐、神志不清等嚴重癥狀，同時血壓持續保持升高狀態，還會引發心、腦、腎等器官的病變，造成嚴重不良后果，甚至危及患者生命安全[9-11]。對于高血壓的治療，一般考慮使用口服降壓藥物控制，臨床上認為，針對高血壓患者，需強化控制其血壓，進而改善患者的臨床癥狀，降低心血管事件的發生概率[12-13]。降壓藥物的分類，有鈣拮抗藥物、血管擴張藥物、交感神經抑制藥物等類型，對于血壓的調控，均有一定功效，但是藥物的選擇和組合，目前尚無定論。

為提高高血壓的血壓控制效果，并減少不良反應的發生，在本研究中，采用苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦的方案治療高血壓。苯磺酸氨氯地平是臨床常用的一種二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，能選擇性的抑制鈣離子進入心肌細胞，松弛血管平滑肌，進而減少外周血管阻力，達到降壓效果。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抗高血壓類藥物，能選擇性地阻斷AT-1與受體相結合，從而達到擴張血管、重塑心室及降低血壓的效果[14-15]。苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦的作用機制不同，兩者聯用能發揮協同互補作用。本研究結果顯示，與參照組患者的總有效率（81.13%）相比，研究組患者的總有效率（96.30%）更高（P<0.05），提示苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦聯合治療能明顯提升臨床療效;治療前，兩組患者的SBP、DBP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均低于治療前，且研究組患者的SBP、DBP水平低于參照組（P<0.05），提示苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦聯合治療能明顯控制及改善患者的血壓水平;兩組患者的不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示苯磺酸氨氯地平片與纈沙坦聯合治療不會增加藥物毒副作用。苯磺酸氨氯降壓是直接于血管平滑肌，通過降低外周血管阻力，達到降低血壓的作用，而纈沙坦是通過抑制AT-1受體所介導的腎上腺球細胞釋放醛固醇，以達到降壓的效果，兩種藥物聯用，可從兩方面同時作用，達到降壓的效果。并且兩種藥物，聯合使用時，無明顯藥理反應，不會增加不良反應的發生。

綜上所述，采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者的療效理想，對于患者血壓的控制作用明顯，不良反應較少，是一種較為安全的降壓藥物，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-09-05? 本文編輯：陳文文）