對當(dāng)前幼兒園健康教育的思考

雷雨

新年期間，一場新冠病毒疫情的到來讓我們始料未及，各省都下達了幼兒園停課的指令。為什么會要求停課？因為傳染病會直接影響兒童的健康。由此，我們幼教工作者必須思考：當(dāng)前幼兒園對兒童的健康教育是否存在問題？疫情過后，幼兒園應(yīng)如何做好兒童的健康教育工作？

一、幼兒園健康教育在教育教學(xué)中的地位

從理論上說，兒童健康教育理應(yīng)成為幼兒園教育教學(xué)中最重要的內(nèi)容。《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）從健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)等五個領(lǐng)域描述兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展，并指出：“發(fā)育良好的身體、愉快的情緒、強健的體質(zhì)、協(xié)調(diào)的動作、良好的生活習(xí)慣和基本生活能力是幼兒身心健康的重要標(biāo)志，也是其他領(lǐng)域?qū)W習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。”《指南>對五大領(lǐng)域的排序也絕非隨意，而是根據(jù)其重要性來確定的。顯然，在這五大領(lǐng)域中，健康為根本，健康的身心促進語言等其他四大領(lǐng)域的發(fā)展，同樣，語言等四大領(lǐng)域的教育教學(xué)也應(yīng)該圍繞健康展開。

其實，不僅《指南》把健康擺在最顯要的位置，其他學(xué)前教育重要文件亦是如此。如《幼兒園工作規(guī)程》第一條就強調(diào)“為了加強幼兒園的科學(xué)管理，規(guī)范辦園行為，提高保育和教育質(zhì)量，促進幼兒身心健康”，把兒童的身心健康當(dāng)作該法規(guī)制定的根本目的。又如，《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》也把幼兒園教育相對劃分為健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)等五個領(lǐng)域，在健康領(lǐng)域中進一步強調(diào)：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位。”教育部其他學(xué)前教育的相關(guān)文件法規(guī)也都是如此。

同樣，衛(wèi)生部對學(xué)前兒童的文件法規(guī)亦是圍繞兒童健康展開，其中最重要的兩個文件分別是《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《辦法》）和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），都對幼兒園衛(wèi)生保健管理和工作內(nèi)容予以具體的規(guī)范。這兩個文件指出，幼兒園衛(wèi)生保健內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等。

二、當(dāng)前幼兒園關(guān)于兒童健康教育教學(xué)的問題

令人遺憾的是，當(dāng)前幼兒園對兒童健康的關(guān)注并不總是令人滿意。2018年，筆者就衛(wèi)生保健管理有關(guān)問題對我國某特大市的78所大中型幼兒園展開問卷調(diào)查時發(fā)現(xiàn)：82%的園長或業(yè)務(wù)副園長從來沒有聽說過《辦法》和《規(guī)范》這兩個文件。

關(guān)于學(xué)前兒童健康教育教學(xué)的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，忽視健康這一根本，過于追求語言、社會、藝術(shù)等其他領(lǐng)域。筆者于2018年曾在某省參加一所幼兒園的省級評估，該幼兒園是該地區(qū)的幼教領(lǐng)頭羊，但關(guān)于幼兒健康的教學(xué)及資料非常薄弱，對兒童一日生活各具體環(huán)節(jié)基本沒有予以重視。例如，幼兒園對兒童衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)、兒童營養(yǎng)飲食、體格鍛煉、常見病預(yù)防等重要節(jié)點都沒有相應(yīng)的研究，也缺乏必要的資料。筆者在該園的教室見到，教師對學(xué)前兒童在日常生活中出現(xiàn)的洗手不規(guī)范等行為習(xí)慣視而不見。但是，該園在兒童語言、藝術(shù)等領(lǐng)域非常重視，教學(xué)成果斐然。

第二，過于強調(diào)教育教學(xué)的技巧，忽略兒童健康教育的內(nèi)容。具體表現(xiàn)在追求極致的環(huán)境布置、活動極度游戲化、主題教育脫離生活實際等方面。環(huán)境布置非常重要，但過于追求卻是舍本求未了。在兒童眼中，一段彎曲的樹枝，一片飄落的樹葉，樹葉間一只翻飛的蝴蝶，無不讓幼兒驚奇萬分，甚至騎上一把掃帚仿佛就可以飛上天。至于一些幼兒園，在平常的日子里（非傳染病流行期間），家長在開放日進入教室時必須套上頭套，戴上口罩，穿上腳套，就更是貽笑大方了。在體格鍛煉環(huán)節(jié)中，幼兒園更是將體格鍛煉變成了游戲，甚至變成了舞蹈，忽略了體格鍛煉的目的——訓(xùn)練幼兒大小動作的協(xié)調(diào)性，提升兒童的平衡能力，增強其體質(zhì)，提高其抗病能力，等等。尤其是提高兒童的抗病能力這一目的基本無法實現(xiàn)。其實，游戲只是手段，不是目的。

第三，忽略對兒童健康領(lǐng)域的研究。幼兒園不了解本園兒童的健康現(xiàn)狀，不了解不同年齡段幼兒的體格發(fā)育特點，不熟悉兒童的心理發(fā)展規(guī)律，對“保”與“教”的有機融合沒有進行深入探究。更有甚者，把“保”局限于保健人員與保育員的事務(wù)性工作，如晨檢、喂藥、消毒等。因而，多年來，在幼教領(lǐng)域很難見到關(guān)于兒童健康教育的成就。

第四，保育員與保健人員的專業(yè)素質(zhì)不夠。目前，國家對保健人員和保育員的學(xué)歷要求分別是高中和初中。整體來說，我國幼兒園的保健人員與保育員缺乏兒童健康的專業(yè)素養(yǎng)，不能給全園教師提供可供參考的理論與操作指引，也不能影響教師的教學(xué)行為與研究方向。有些幼兒園甚至把保健人員當(dāng)作教師休假時隨時替補的教工，或者采購物品的雜工。

三、當(dāng)前幼兒園健康教育的工作方向

（一）突出健康教育在教育教學(xué)中的地位

第一，加強學(xué)前教育本專科學(xué)生關(guān)于兒童健康的基礎(chǔ)教育，進一步增強學(xué)生對兒童健康的理解，強化健康理論與保教活動的契合。目前，中師、大專、本科教育基本都安排了兒童健康的課程，如學(xué)前兒童衛(wèi)生與保育、學(xué)前兒童健康教育、學(xué)前教育心理學(xué)等，必須強化這些健康學(xué)科的教學(xué)，而不是選修課。

第二，幼師與園長在上崗前必須加強健康理念的崗前培訓(xùn)。全國各地的幼師與園長在上崗前都必須參加崗前培訓(xùn)。目前，這些崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在教育技巧等方面，在健康理論與實踐方面的內(nèi)容比較缺乏。在各崗位教師上崗培訓(xùn)的課程中，必須安排兒童健康理論與實踐的培訓(xùn)內(nèi)容，提升幼教工作者的健康理念，進一步了解國家關(guān)于兒童健康監(jiān)測與衛(wèi)生保健的文件法規(guī)。

第三，各地教育行政部門制定政策法規(guī)時，要突出兒童健康的指引，重視幼兒園衛(wèi)生保健保育工作。當(dāng)前，各教育行政部門開展了各種學(xué)前教育教學(xué)指引、考核與監(jiān)督工作，如幼兒園等級評估、優(yōu)質(zhì)示范園評估、優(yōu)秀教師評選、骨干教師培訓(xùn)計劃等。深圳市教育行政部門在全市創(chuàng)建與評選優(yōu)質(zhì)特色示范園的過程中，除了設(shè)置“課程教學(xué)”“教學(xué)管理”等教育示范特色之外，還專門設(shè)立“衛(wèi)生保健保育管理”“健康促進”等優(yōu)質(zhì)示范特色專項，這在一定限度上指引并強化了深圳市各幼兒園學(xué)前教育健康領(lǐng)域的理念。

（二）加強兒童健康理念的園本課程建設(shè)

首先，幼兒園要充分了解本園具體現(xiàn)狀，包括幼兒園所處位置、師資力量、社區(qū)狀況等。尤其要了解兒童的身心健康狀況，了解本園兒童存在的健康問題，如生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況、體質(zhì)狀態(tài)、心理行為、家庭問題等，從而為健康理念的園本課程打下基礎(chǔ)。

其次，園本課程必須突出健康理念。園本課程在更多意義上是一種課程實踐，構(gòu)建園本課程必須找到一個適合的理論作為實踐的支撐點。園本課程的理論繁多，但不管是什么樣的園本課程，最終都會落到“兒童健康”這一個點上，因而各種園本課程本質(zhì)上都是以“兒童健康”為主線。脫離了健康這一主線的園本課程不可能構(gòu)建真正的園本課程，是不可持續(xù)的。

（三）注重保教融合的理論研究與實踐

幼兒園健康教育的涉及面廣，不同時期、不同班級的教育內(nèi)容可能各有不同，應(yīng)予以分門別類深入研究，并進行系統(tǒng)整合。根據(jù)本園的特點，可以在一日生活環(huán)節(jié)、心理健康教育、常見疾病（包括傳染病）防控、安全（傷害預(yù)防）教育、日常健康行為教育及飲食營養(yǎng)教育等內(nèi)容中選擇研究重點，也可以通過專項健康教學(xué)（如飲食習(xí)慣）與家園健康教育互動等方式選擇研究重點。

幼兒園教育提倡保教結(jié)合，但在實踐中保教結(jié)合做得還不夠，教師對保教結(jié)合也一直缺乏相關(guān)的理論研究。在幼兒園課程理論研究與實踐中，具體可以考慮（但不限于）以下幾個方面。

第一，加強一日生活各環(huán)節(jié)的研究與規(guī)范，注重兒童行為習(xí)慣（包括生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等）培養(yǎng)。其實，一日生活安排是學(xué)前教育最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。教育與醫(yī)學(xué)理論都指出，3-6歲是兒童行為習(xí)慣培養(yǎng)的關(guān)鍵期，85% -90%的兒童的性格、想法、行為方式等都是在這個階段形成的，這種行為方式將影響人的一生。

第二，加強飲食營養(yǎng)的健康教育與實踐，即掌握不同年齡段兒童每天所需的營養(yǎng)素，并在幼兒園各餐次中得到落實，還必須對特殊體質(zhì)兒童（如食物過敏、營養(yǎng)不良、貧血等）進行相應(yīng)照顧，并且培養(yǎng)兒童良好的飲食行為。目前，全國有少數(shù)幼兒園在做食育課程，這就是幼兒園飲食營養(yǎng)的健康理念與實踐的較好案例。

第三，提升體格鍛煉的設(shè)計與保健要求。當(dāng)前，幼兒園對兒童體格鍛煉的設(shè)計主要考慮了兒童技能（包括平衡能力）的訓(xùn)練與發(fā)展，很少涉及兒童體質(zhì)的強壯與抗病能力的提升，因而必須探索出一套行之有效的鍛煉模式。在這個模式里，需要規(guī)范體格鍛煉的時長與強度，各種鍛煉項目的組合，以及鍛煉過程中的即時評價指標(biāo)和遠期評估指標(biāo)。

第四，加強常見疾病的預(yù)防，包括營養(yǎng)不良、貧血等兒童身體疾病的防控，亦包括心理行為教學(xué)。例如，針對營養(yǎng)不良的孩子，要進行篩查、登記，教師在日常工作中加強保健保育。又如，加強兒童心理健康教育，包括環(huán)境的適應(yīng)教育、社會交往與人際關(guān)系的教育、幼兒情緒的觀察與兒童情緒控制、心理行為問題的矯治等。兒童常見病的管理必須得到教師、保健人員、兒童三者的支持，也必須強調(diào)家園共育，因此，幼兒園必須開發(fā)出一整套各種常見疾病的管理系統(tǒng)。

第五，加強傳染病的預(yù)防。幼兒園傳染病的防控不是某一個人或某一組人能夠單獨完成的，需要全園教職員工共同參與。傳染病的預(yù)防可以分為兩個部分：日常傳染病的預(yù)防和傳染病流行期間的防控。日常防控包括晨檢、體檢、全日巡查、全日觀察、消毒隔離、缺勤追蹤等。當(dāng)前，在傳染病流行期間，除了以上日常措施之外，幼兒園還需要做好傳染病流行的應(yīng)急措施。鑒于當(dāng)前新冠肺炎情勢，幼兒園需要做好以下工作：制訂本園疫情防控工作方案;對全體教職員工進行制度、知識和技能培訓(xùn)，包括新冠肺炎防控方案、應(yīng)急制度等;加強幼兒園消毒工作;向教職員工、兒童和家長開展新冠肺炎預(yù)防的宣傳教育;做好教職工與兒童傳染病的篩查，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早上報。

第六，加強幼兒傷害的研究與預(yù)防。必須了解本園兒童傷害的類型、頻次、發(fā)生原因等基本情況，并根據(jù)兒童安全與保護相關(guān)法規(guī)，制訂本園的預(yù)防兒童傷害的制度。通過幼兒園、家庭、兒童、社區(qū)不同路徑，共同承擔(dān)兒童傷害防控。

（四）提升保健人員與保育員的專業(yè)素質(zhì)

目前，保健人員與保育員在幼兒園地位、待遇比較低下，職稱晉升也存在瓶頸。因此，教育行政部門和幼兒園管理者需要關(guān)注這兩類人員現(xiàn)狀，采取行之有效的措施，有計劃地提升保健人員與保育員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。如今，幼兒園對教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)比較重視，但對保健人員與保育員的培養(yǎng)比較缺乏。真正的保健人員應(yīng)該是具備兒童健康專業(yè)素養(yǎng)的管理者，不僅能夠制訂本園的健康管理制度，還能協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)開展健康教育工作，既是幼兒園兒童健康教育的參與者，也應(yīng)該是健康教育的引領(lǐng)者。

同時，建議在學(xué)前教育大專與本科教育中，對大專、本科生后期進行專業(yè)轉(zhuǎn)化，讓一部分有志于保健的學(xué)生投身于幼兒園衛(wèi)生保健事業(yè)。這樣的學(xué)習(xí)安排一方面可以讓保健人員掌握教育教學(xué)基本理論和教育技能，另一方面可以讓他們盡快掌握健康的基本理論，從而使幼兒園保教工作更容易融合，也解決了保健人員職稱晉升問題。