以循證支持為基礎的綜合護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響

[摘要] 目的 探究以循證支持為基礎的綜合護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響。方法 選取該院2018年3月—2019年3月收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用雙盲法分為A組和B組，各44例。A組采用以循證支持為基礎的綜合護理，B組采用常規護理。護理2個月后觀察效果，包括并發癥發生率、呼吸功能評分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標。結果 A組并發癥發生率2.27%，低于B組的22.73%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組呼吸功能評分（0.32±0.05）分，低于B組（1.05±0.12）分，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均低于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以循證支持為基礎的綜合護理在慢阻肺合并2型糖尿病患者中具有顯著效果，可改善患者呼吸功能及血糖各指標，降低并發癥發生風險，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 循證支持;綜合護理;慢阻肺合并2型糖尿病;并發癥;呼吸功能評分

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0163-02

Impact of Comprehensive Nursing Based on Evidence-based Support on the Prognosis of Patients with COPD Complicated with Type 2 Diabetes

ZHU Yan

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing based on evidence-based support on the prognosis of patients with COPD complicated with type 2 diabetes. Methods 88 patients with COPD and type 2 diabetes treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into group A and group B with 44 patients each by double-blind method. Group A used comprehensive nursing based on evidence-based support， and group B used routine nursing. The effects were observed after 2 months of nursing， including the incidence of complications， respiratory function scores and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators. Results The incidence of complications in group A was 2.27%， which was lower than 22.73% in group B， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. The respiratory function score of group A （0.32±0.05）points was lower than that of group B （1.05±0.12）points， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in group A were lower than those in group B， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing based on evidence-based support has significant effects in patients with COPD and type 2 diabetes， which can improve patients' respiratory function and blood glucose indexes， reduce the risk of complications， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based support; Comprehensive nursing; COPD with type 2 diabetes; Complications; Respiratory function score

慢阻肺是臨床呼吸內科常見疾病，以氣流阻塞性特征為主要病理變化[1]?；疾『?，患者可出現咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難等臨床癥狀，如未能得到及時有效治療，便會持續對其呼吸道及肺功能造成損傷。目前臨床部分慢阻肺患者并發2型糖尿病，患者血糖持續處于較高水平，導致臨床治療難度增加;而由于糖尿病屬于終身性慢性代謝性疾病，患者極易受臨床癥狀影響和長期治療而出現不依從，導致治療效果下降[2]。該院圍繞2018年3月—2019年3月收治的88例慢阻肺合并2型糖尿病患者護理工作開展研究，整理報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用雙盲法分為A組和B組，各44例。A組男25例，女19例，年齡52～86歲，平均年齡（69.3±1.4）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±0.9）年;B組男24例，女20例，年齡51～86歲，平均年齡（69.4±1.3）歲，病程2-15年，平均病程（7.3±1.0）年;兩組一般資料可對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組采用以循證支持為基礎的綜合護理，護理人員對患者血糖水平及病情進行評估，結合醫囑及患者實際需求擬定護理措施;患者面對疾病及長期治療極易出現負性心理，護理人員及時對患者實施心理疏導及健康宣教，將慢阻肺及糖尿病形成因素、治療、預防等相關知識對患者進行講解，并結合患者心理特點實施心理疏導，協助其建立正確健康治療認知;定期監測患者血糖水平及肺功能，根據血糖變化擬定治療措施，制定飲食干預計劃，確保每日正常營養供需，嚴格控制糖分、鹽分、脂質等攝取，逐步提高其抵抗能力及免疫能力;謹遵醫囑指導患者進行用藥，一旦發生變化及時聯系醫師進行治療。

B組采用常規護理，護理人員根據患者肺功能及血糖水平調整護理干預措施，實施監測患者生命體征變化。

1.3? 研究指標

護理2個月后觀察效果，包括并發癥發生率、呼吸功能評分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標。

呼吸困難評分采用醫療研究會呼吸困難量表作為評定標準，分為0～4個等級，對應0～4分，分值越低呼吸困難程度越低[3]。

1.4? 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件處理數據。以（x±s）表示計量數據，采用獨立配對t檢驗，以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生率

A組并發癥發生率2.27%（1/44），低于B組的22.73%（10/44），其中A組下呼吸道感染1例，B組下呼吸道感染3例、自發性氣胸4例、胃潰瘍3例，對比差異有統計學意義（χ2=6.649，P=0.010<0.05）。

2.2? 呼吸功能評分

A組呼吸功能評分（0.32±0.05）分，低于B組（1.05±0.12）分，對比差異有統計學意義（t=37.248，P=0.000<0.05）。

2.3? 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標

A組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均低于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

慢阻肺合并2型糖尿病患者是目前臨床常見合并病癥，患者肺功能受臨床癥狀及血糖長期影響下而不斷受到損傷，并對其健康及生活質量造成嚴重影響[4]。目前臨床針對慢阻肺合并2型糖尿病患者并無準確治療措施，經能通過綜合治療措施干預改善患者肺功能，并降低血糖水平。以往臨床在針對其實施治療過程中多采用常規護理，雖然能夠確保治療順利實施，但整體干預效果不佳，部分患者存在抵觸或不配合治療等情況。以循證支持為基礎的綜合護理是近年來臨床采用的護理措施，有效結合循證支持與綜合護理的優勢，在充分分析的前提下圍繞患者自身實施護理，改善其身心狀態確保治療效果[5]。該研究結果，A組采用以循證支持為基礎的綜合護理干預，臨床并發癥發生風險得到控制，發生率（2.27%），低于B組的（22.73%）（P<0.05），患者呼吸功能明顯提高，血糖各指標均控制在良好范圍之內。臨床將以循證支持為基礎的綜合護理應用于慢阻肺合并2型糖尿病患者中，護理人員能夠正確評估患者肺功能及血糖水平，根據其實際情況調整治療措施，盡可能使其血糖及臨床癥狀得到改善，使其以良好狀態接受后續治療及護理干預，進一步提高干預措施。

綜上所述，在慢阻肺合并2型糖尿病患者中采用以循證支持為基礎的綜合護理干預效果顯著，可改善患者呼吸功能及血糖各指標，降低并發癥發生風險，具有較高臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 李勇，焉春華，邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病氣道重塑的研究進展[J].臨床肺科雜志，2018，23（9）：1725-1727.

[2]? 戴海燕，李小媚，張亮，等.慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病患者應用二甲雙胍安全及有效性評價[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1106-1109.

[3]? 王永，李蘭香，范遠威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[4]? 張一明.結合肺功能檢查結果進行健康教育對慢阻肺患者疾病認知度及治療依從性的影響解析[J].名醫，2019，68（1）：107.

[5]? 韓玉娥.控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：130-131.

（收稿日期：2019-11-04）[作者簡介] 朱燕（1981-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，研究方向：心血管疾病和呼吸系統疾病的護理、中醫護理及老年慢性病的護理。