基層醫院藥師參與糖尿病管理的實踐研究

辛海玲　楊會敏

[摘要] 目的 分析基層醫院藥師參與糖尿病管理的意義。方法 以2018年1月—2019年1月間坊子區人民醫院的100例糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為兩組：即治療組和對照組，各50例。對照組常規治療，治療組在對照組的基礎上給予藥師干預措施。從依從性和血糖指標兩個維度進行療效對比分析。結果 治療組依從性以及血糖指標與對照組比較結果來看，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基層醫院藥師參加干預糖尿病患者治療可有效提高患者的治療依從性，控制患者的血糖水平，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;基層醫院;藥師;管理

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0193-02

糖尿病在臨床上較為常見，屬于全身性代謝性疾病，發病率較高，并發癥較多，已對我國人們的健康以及生活質量造成嚴重的影響[1]。近年來，隨著人們生活方式改變，此病的發病率具有逐年升高的趨勢。糖尿病患者通常需要接受長時間的治療，當前，通常采用藥物治療的方式對患者實施治療，因藥物種類繁多，每例患者的情況差異較大，在治療中需對患者實施針對性的治療[2]。2018年1月—2019年1月間以100例患者為研究對象，通過研究對比分析來探究基層藥師參與干預糖尿病治療管理的作用，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以坊子區人民醫院的100例糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為兩組：即治療組和對照組，各50例。對照組里面有21例男性患者，29例女性患者，平均年齡為（56.8±5.7）歲，實施常規治療;治療組里面有22例男性患者，28例女性患者，平均年齡為（57.1±6.0）歲，常規治療與對照組一樣，同時給予其藥師干預措施。兩組患者在基礎資料數據處理后顯示，差異無統計學意義（P>0.05），能進行組間比較。所有患者均簽署知情協議書，該院倫理委員會對該次研究知情并同意。

1.2? 方法

對照組行常規護理，就診伊始，醫療人員應詳細詢問患者的臨床癥狀，根據患者的自述為患者安排就診，臨床醫師根據患者的情況為其制定相關的治療方案，告知患者需嚴格遵循醫囑服藥，治療期間，醫療人員需密切觀察患者的病情，若發現異常情況需及時報告臨床醫師，根據患者的病情及時調整治療方案，叮囑患者需定期回院復查。治療組在對照組的基礎上給予藥師干預護理措施，詳細措施如下：①心理護理。糖尿病患者因長時間服藥，極容易產生焦慮抑郁等情緒，而情緒的波動可能導致患者血糖受到相應的影響，因此護理人員和藥師需對患者的提出問題給予詳細的解答，通過心理疏導來及時調整患者心理狀態，減緩患者負面情緒，以達到治療所需良好心理狀態。②飲食護理。飲食是糖尿病病人治療的關鍵，在飲食控制方面需得到家屬的支持，患者的飲食原則應在控制總熱量的基礎上，合理對脂肪，蛋白質進行分配，多食蔬菜水果，嚴格控制糖量的攝入，嚴禁抽煙酗酒等情況的發生。③用藥護理。護理人員需叮囑患者按時服藥，對藥品名稱，用法，劑量以及注意事項進行詳細的介紹，使患者在用藥治療期間的安全性、合理性得到保障，減少藥物導致的不良反應。若在服藥期間發現患者具有異常情況，護理人員和藥師要應迅速通知醫師進行處理。④健康宣教。藥師與護理人員通過多媒體工具為患者詳細講解有關糖尿病的基礎知識，不了解糖尿病相關知識的患者需參加相關的培訓，可以用個性化健康宣傳來提高患者對自身疾病的認知度，使其明確在治療期間的注意事項。⑤生活護理。糖尿病患者的抵抗力較低，容易發生感染等情況，因此，護理人員保持患者皮膚的清潔，保證床單的干凈整潔，叮囑患者勤洗澡，勤換衣，避免褥瘡的發生，提高患者的防護能力。⑥隨訪。患者出院后，藥師與護理人員需做好患者的隨訪工作，對于患者的病情進行實時的了解，評估患者用藥的科學性，及時地糾正其不合理用藥，保障患者用藥安全性、科學性。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組患者的治療依從性和血糖指標兩項數據差別。采用該院自制的依從性調查表對患者依從性進行評估，其內容主要包括飲食合理、作息規范、心態良好、戒煙戒酒、遵循醫囑用藥、情緒客觀等6項。完全依從;患者以上6項滿足5項;依從;患者滿足3～4項，不依從;患者僅符合兩項或以下。血糖指標主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血紅蛋白等3項。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療依從性

治療組患者顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標

治療組患者的血糖指標顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是由環境遺傳等因素所導致的一種代謝異常綜合征，患者病程較長，可導致多系統的慢性進行性病變或損傷，其治療所需時間較長，需根據患者病情的變化對治療方案進行不斷的調整[3]。相關數據表明，約1/2的患者并不了解糖尿病的知識，不知控制飲食的目的何在，因此在治療過程中，極容易出現血糖難以控制，患者配合度不高等情況。

于基層醫院就診的患者多為農民，其文化素質水平并不高，對于自身疾病的認知度不夠，自我管理疾病的能力較差，在治療過程中難以遵循醫囑服藥，常出現擅自更改藥物劑量，甚至停藥的情況，在一定程度上影響了治療方案的實施，容易造成不良的后果，因此，需要對糖尿病患者進行管理，加強臨床用藥的指導[4]。而相關醫療人員也必須對藥理學知識，藥物結合的禁忌進行充分的掌握，根據患者的實際情況為其選擇合理的藥物，同時具有發現潛在用藥問題的能力，能夠參與臨床藥物治療工作，對醫師開具的藥方以及用藥醫囑進行審核，并監測藥物的不良反應[5]。

在該次研究中，對糖尿病患者實施有效的干預措施后，其用藥依從性得到了顯著的提高，血糖控制情況明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），可得知，藥師在糖尿病患者護理中有著非同一般的作用，降糖效果好，用藥科學性高，在一定程度上使患者的治療有效率得到提高，增加了患者的治療安全性。反映出藥師在臨床治療中具有重要的意義，藥師自身也需要不斷地學習，通過掌握專業的知識來增強自身業務處理能力，規范用藥的安全性，保證患者的生命安全[6]。

綜上所述，基層醫院藥師參與糖尿病管理可顯著提高患者治療依從性，改善血糖指標，提升療效，保證用藥安全，具有極高的臨床實用價值。

[參考文獻]

[1]? 施芳紅，李浩，王麗華，等.臨床藥師參與糖尿病患者分級診療模式探討[J].中國藥師，2017，20（7）：1286-1288.

[2]? 劉建明，楊宇秀，趙璐.臨床藥師參與社會藥房糖尿病慢性疾病管理的效果評價[J].中國藥物經濟學，2018，13（7）：101-104.

[3]? 錢卿，胡楠，鄒素蘭.臨床藥師參與苯扎貝特致糖尿病合并慢性腎臟病患者橫紋肌溶解綜合征治療的藥學實踐[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（10）：1405-1407.

[4]? 阮淑芳，布龍華.臨床藥師對精神分裂癥合并糖尿病患者的藥學監護[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（8）：1140-1142.

[5]? 吳天鳳.基層醫生對糖尿病慢性并發癥的防治原則[J].中華全科醫師雜志，2017，16（4）：249-252.

[6]? 王乙宇，陳鴻青，王璐瑤，等.全科醫學?？萍寄茉诨鶎犹悄虿】刂浦械膬瀯輀J].海南醫學，2018，29（11）：1577-1580.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡介] 辛海玲（1975-），女，山東濰坊人，本科，主管藥師，研究方向：藥學服務。