胎兒心臟異常過度診斷的現狀與思考

李勝利

(南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

針對于“過度醫療”這個話題，在2019年第九屆“中國胎兒醫學大會”上，南方醫科大學的李勝利教授認為在產前超聲診斷中，幾乎在各個系統的疾病診斷中均存在過度診斷和過度解讀的現象?李教授從卵圓孔和動脈導管兩方面，妙語連珠地講述了胎兒心血管系統疾病中存在的過度診斷現象，認為不應當用卵圓孔的間距大于8mm作為胎兒房間隔缺損的診斷標準，對于超聲房間隔膨出瘤也不應作為胎兒超聲心動圖的一個產前超聲診斷疾病，對于產科也不應該作為一個引產的疾病；對于胎兒卵圓孔早閉診斷需謹慎。在動脈導管方面認為，動脈導管瘤或動脈導管增寬預后都很好，不建議產前診斷；動脈導管早閉的早期診斷并適時終止妊娠，對患兒非常重要；而孤立的胎兒動脈導管缺如罕見，多伴有嚴重的先天性心臟病。