小兒顱骨骨折的臨床治療分析

孔慶珂

【摘 要】目的：探討對小兒顱骨骨折的臨床治療分析。方法：選擇2017年1月-2018年12月時間內(nèi)，收集42例小兒顱骨骨折患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組，21例一組，研究組為鉆孔撬復(fù)法，對照組為骨瓣開顱復(fù)位法，分析兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，隨訪6個月，分析患兒術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：研究組的手術(shù)時間比對照組短（P<0.05），術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)效果較好，可臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒顱骨骨折;臨床治療;鉆孔撬復(fù)法;骨瓣開顱復(fù)位法

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

顱骨骨折是臨床常見的疾病，小兒由于墜落、跌倒、交通意外等原因，也較多發(fā)顱骨骨折，且死亡率較高[1]。對于顱骨骨折需要及時的進(jìn)行治療，臨床多用手術(shù)的治療方法。本研究探討對小兒顱骨骨折的臨床治療分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

選擇2017年1月-2018年12月時間內(nèi)，收集42例小兒顱骨骨折患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組，21例一組，研究組12例男性，9例女性，患兒年齡3-12歲，平均年齡（7.63±1.41）歲，6例交通意外，8例高處墜落，7例擊打傷;對照組14例男性，7例女性，患兒年齡3-12歲，平均年齡（7.78±1.38）歲，9例交通意外，7例高處墜落，5例擊打傷;兩組的患兒在年齡、性別、受傷原因上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)患兒及其家屬均已簽署知情書，并且獲得了倫理委員會的準(zhǔn)許。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒顱骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究，符合手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官嚴(yán)重功能障礙，精神性疾病，無法配合研究，造血凝血功能障礙。

1.2 研究方法

所有患兒均使用手術(shù)治療的方法。對照組為骨瓣開顱復(fù)位法：患兒全麻后，根據(jù)患兒受傷部位，選擇不同的切口，并且分離頭皮、皮下組織、骨膜等。根據(jù)骨折的情況，將骨折部位恢復(fù)原來的弧度，游離的骨片需要進(jìn)行沖洗，重新覆蓋到頭骨處，用可吸收顱骨鎖固定，并進(jìn)行縫合。研究組為鉆孔撬復(fù)法：患兒全麻后，在受傷的部位進(jìn)行弧形的切口，顯露顱骨后，鉆一孔，用止血鉗將凹陷的部位，進(jìn)行復(fù)原，對于游離的骨片需要進(jìn)行沖洗，重新覆蓋到頭骨處，用可吸收顱骨鎖固定。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，隨訪6個月，分析患兒術(shù)后并發(fā)癥（癲癇、顱內(nèi)感染、死亡、偏癱）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果用表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

研究組的手術(shù)時間比對照組短（P<0.05），術(shù)中出血量比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥9.52%比對照組38.10%低（P<0.05），見表2。

3 討論

顱骨骨折（skull fracture）是指頭部在外力的作用之下，導(dǎo)致了顱骨內(nèi)板外板的板狀的損傷裂開，顱骨骨折根據(jù)范圍損傷程度和部位的不一樣，可以分為大腦凸面的顱骨骨折和顱底的顱骨骨折，也可以分為線性顱骨骨折，和凹陷性顱骨骨折，還可以分為開放性的顱骨骨折和閉合性的顱骨骨折[2]。顱骨骨折在兒童中發(fā)生率也較高，臨床多用手術(shù)治療的方法。

本次研究中，對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，且術(shù)后癲癇、顱內(nèi)感染、死亡、偏癱等并發(fā)癥9.52%較低。不同類型的顱骨骨折，治療方法也不同，常用的就是鉆孔撬復(fù)法和骨瓣開顱復(fù)位法，骨瓣開顱復(fù)位法由于創(chuàng)傷較大，會延長手術(shù)時間，且傷口較大，也會出現(xiàn)并發(fā)癥，損傷其它神經(jīng)造成偏癱、癲癇等[3]。鉆孔撬復(fù)法屬于小切口手術(shù)，手術(shù)傷口較小，不易出現(xiàn)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，手術(shù)時間也較短，術(shù)后患者可以更好的康復(fù)。

綜上所述，對小兒顱骨骨折使用鉆孔撬復(fù)法，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)效果較好，可臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

譚殿輝， 許錦成， 吳晉.兒童凹陷性顱骨骨折游離骨瓣成型整復(fù)法治療體會[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017，2（4）：214-215.

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