難治性婦產科大出血的臨床治療研究

陳瑞珍

【摘 要】目的：分析并探討難治性婦產科大出血的臨床治療方法，總結臨床治療經驗與體會。方法：結合2016年7月至2017年9月在本院接受治療的難治性婦產科大出血患者60例的臨床病例資料，采取分組回顧性研究的方法。結果：B組在子宮動脈栓塞手術后，所謂患者的疼痛感均有減弱，且術中平均出血量為（880.3+5.7）mL，患者的下腹部輕微有一定不適感。結論：在臨床上，對難治性婦產科大出血患者實行子宮、髂內動脈栓塞，具有高效、安全的優點，可以有效避免術后并發癥的產生，臨床治療效果良好。

【關鍵詞】婦產科;疾病治療;臨床治療;大出血;動脈栓塞

【中圖分類號】R7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--03

前言：難治性出血是婦產科常見的重要疾病。指各種婦科疾病引起的陰道出血超過1000毫升或產后出血癥狀超過1500毫升，外傷或惡性腫瘤。引起難治性婦產科出血。一旦發生這種情況，就會引起全身性凝血病。如果出血不能及時停止，患者將死于全身組織缺血。動脈栓塞治療婦產科難治性大出血取得了顯著成效。本研究選取2016年7月至2017年9月60例難治性大出血患者為研究對象，結果報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料 從2013年11月至2014年4月收集60例難治性產科和婦科出血患者的資料，其中婦科10例，產科20例，腎功能衰竭2例，對照組30例。平均年齡（31.2±1）歲。婦科13例，產科17例，dic4例，腎功能衰竭2例。兩組之間的年齡和疾病類型無顯著差異（P>0x.05），表明可比性。

1.2 臨床診斷 分娩后1小時內出血3次以上：1500ml以上的大出血則認定為是器官衰竭和凝血功能障礙的癥狀。

1.3 治療方法 第一次搏動后，再次影響子宮壁和底部，用同樣的方法結扎子宮動脈。在這個過程中，大圓針和腸，結扎的手部動作需要柔軟。肌力強，防止子宮組織損傷，肌層針插入深度較深，1D后患者應臥床休息。觀察組輸卵管栓塞：DSA（GEAdvantxLcvt1250mA）是否需要修改股動脈穿刺的上端，將5fcobra導管插入左右橈動脈，并將子宮動脈選擇性地插入目標動脈的左側和右側。血管造影證實了目標動脈的栓塞。最后，移除導管并在穿刺部位按壓以止血。在成功止血后15分鐘進行壓力敷料。

1.4 觀察指標 觀察手術時間，術中出血量和術后陰道出血天數。臨床療效：兩組治療前后的臨床療效，根據病患情況的不同分為治療，效果顯著，有效和無效四個等級。治療：所有臨床癥狀消失，有效抑制出血，無并發癥發生;效果顯著：患者臨床癥狀基本消失，出血得到有效緩解，無并發癥發生;有效：部分患者臨床癥狀消失，出血減少，并發生輕微并發癥;無效：無明顯變化或甚至更嚴重的臨床癥狀。

結果

經過對比，實驗組患者無論是出血次數、出血量都顯著優于對照組。

結論

難治性出血是婦科診所常見的急癥，包括產科出血和婦科出血。如果不及時治療，可能會導致失血性休克，和死亡。手術是一種常見的治療方法，但需要很長時間并且很復雜。它不會很快止血。術后并發癥很容易發生。因此經常需要進行子宮手術。子宮動脈栓塞血管造影可用于確定出血的位置和程度，并有效防止動脈栓塞止血，避免傷口感染等并發癥，同時，術后康復效果良好，子宮保留率提高，保證了患者的生活質量和心理健康。應該注意的是，在治療期間，子宮動脈栓塞可能引起髖部疼痛。髖動脈栓塞的原因可能是臀部上動脈中存在凝膠顆粒，或者可能是由簡單的髂內動脈栓塞引起的。動脈多個分支的開口。因此，在選擇治療方法時，必須根據患者的實際情況合理制定和采取有效的治療方案，從而有效減輕患者的痛苦，促進患者的康復。難治性出血是婦產科最重要的疾病之一，如果不及時治療，患者容易出現失血性休克，這會危及生命。子宮切除術和子宮動脈結扎術已被廣泛用于過去的臨床實踐中。但是，由于手術創傷大和術中出血，患者不易接受。相比之下，子宮動脈栓塞近年來具有更重要的臨床應用價值。綜上所述，子宮動脈栓塞可有效縮短婦產科難治性大出血患者的手術時間和陰道出血時間，減少術中出血量，具有積極的臨床應用價值。

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