心理護理干預對尿毒癥患者透析期心理狀態及生活質量的影響

王春香

【摘 要】目的：探討心理護理干預對尿毒癥患者透析期心理狀態及生活質量的影響。方法：將2017年7月至2019年6月期間在我院接受血液透析的40例尿毒癥患者隨機分為兩組，各20例。對照組給予常規護理，實驗組在對照組基礎上進行心理護理，對比兩組干預前后心理狀態與生活質量的變化情況。結果：干預后，實驗組SAS、SDS評分均低于干預前、對照組，而SF-36評分均高于干預前、對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在尿毒癥患者透析期間進行心理護理可有效改善患者心理狀態，提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;心理護理;心理狀態;生活質量

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

作為腎內科常見病，尿毒癥的發生主要是因急慢性腎功能不全引起，當患者病情進展至終末期時，機體代謝與水、電解質功能紊亂，從而影響機體內分泌功能，并伴隨多種中毒癥狀[1]。現階段，臨床對尿毒癥主張采用血液透析治療，從而延長患者生存時間，但治療期間易出現各種并發癥，加上患者對疾病與治療的恐懼，極易產生焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒[2]。因此，在尿毒癥患者透析期間進行心理護理是很有必要的。本研究對20例接受血液透析的尿毒癥患者增加心理護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2019年6月期間在我院接受血液透析的40例尿毒癥患者隨機分為兩組，各20例。實驗組男11例，女9例;年齡26-72歲，平均年齡（42.26±9.16）歲;血液透析時間6個月-8年，平均時間（3.26±1.03）年;發病原因：慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病5例，高血壓性腎損傷3例。對照組男12例，女8例;年齡24-73歲，平均年齡（42.35±8.77）歲;血液透析時間5個月-8年，平均時間（3.22±1.16）年;發病原因：慢性腎小球腎炎11例，糖尿病腎病7例，高血壓性腎損傷2例。兩組性別、年齡、血液透析時間及發病原因差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理。實驗組在對照組基礎上進行心理護理，措施如下：①個體化心理干預：先評估每例患者的心理狀態，然后根據患者所存在的心理問題進行針對性心理干預，在溝通過程中，鼓勵患者自訴，并認真傾聽，同時鼓勵患者積極地配合透析治療;②注意力轉移法：指導患者多聽音樂、看電影，從而轉移其對尿毒癥的注意力，從而緩解其焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒;③團體干預：為患者定期開辦座談會，邀請一些血液透析小效果較好的患者現場說法，從而改善患者治療積極性，提高其治療信心;④家庭支持：耐心指導患者家屬要積極地和患者溝通，并疏導其情緒，讓患者感受到家庭的溫暖與支持。

1.3 觀察指標 ①心理狀態：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組干預前后焦慮、抑郁情緒進行評估，評分與焦慮、抑郁情緒呈正相關;②生活質量：以生活質量調查簡表（SF-36）對兩組干預前后生活質量進行評估，評分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，SAS、SDS評分及生活質量評分用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量

干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，血液透析是臨床治療尿毒癥的常用方法，可有效延長患者生存期，但治療期間引發并發癥幾率較高，大大降低患者的生活質量，影響其心理狀態。有研究指出[3]，如果患者長期處于一種焦慮、悲觀的情緒中，會嚴重影響患者自身生理調節機制，從而降低其機體免疫力，進而影響透析效果與患者的治療、護理依從性。近年來，隨著臨床醫學模式的改變、人們對心理需求的提高，僅可配合臨床治療的常規護理現已無法有效地滿足患者心理需求，因此對接受血液透析的尿毒癥患者進行有效的心理干預具有重要意義。

本研究結果顯示：干預后，實驗組SAS、SDS評分均低于干預前、對照組，而SF-36評分均高于干預前、對照組。可見心理護理對患者心理狀態改善與生活質量的提高具有積極作用。分析原因：對患者進行個體化心理干預可在了解其心理狀態后給予針對性心理疏導，從而緩解其焦慮、抑郁情緒;采用注意力轉移法可讓患者注意力偏離自身疾病，有利于改善其心理狀態;團體干預可在一定程度上提高患者的治療信心，從而促使其積極配合治療，有利于提高治療效果、患者生活質量;家庭支持可讓患者感受到家庭的溫暖與支持，促使其積極配合治療與護理[4]。

綜上，在尿毒癥患者透析期間進行心理護理可有效改善患者心理狀態，提高其生活質量。

參考文獻

郭麗斌，高宏華，王新瑞.心理護理與人文關懷護理對尿毒癥患者負性情緒和治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：31-33.

歐玉珍.針對性心理護理對尿毒癥血液透析患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（7）：77-79.

周娟.心理護理對尿毒癥透析患者影響評價[J].中國傷殘醫學，2016，24（2）：142-143.

王探春，章麗.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的效果分析[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：189-190.