觀察早期康復護理干預對腦卒中吞咽困難障礙患者功能恢復及SAS評分帶來的影響

王婷

【摘 要】目的：研究早期康復護理干預對腦卒中吞咽困難障礙患者功能恢復和SAS評分帶來的影響。方法：采用本院2018年2月-2019年2月這一期間收治的500例腦卒中吞咽困難障礙患者，按照護理方式的不同將患者劃分成對照組（250例）與研究組（250例），兩組分別使用常規護理、早期康復護理，觀察并對比兩組患者功能恢復情況和SAS評分效果。結果：研究組患者在功能恢復、SAS評分效果方面的數據均比對照組優秀，兩組差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中吞咽困難障礙患者進行早期康復護理模式，可以明顯改善患者恢復狀況和心理狀態，值得廣泛應用。

【關鍵詞】早期康復;護理干預;腦卒中;吞咽困難障礙;功能恢復;SAS評分

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

腦卒中患者往往會并發其他病癥，吞咽障礙就是其中之一，吞咽障礙會造成患者飲食困難，出現嗆咳、誤吸等情況，不但影響病情康復，也會對身體健康造成影響，所以對吞咽障礙患者進行適當護理十分必要[1]。本研究主要探討早期康復護理模式對腦卒中吞咽困難障礙患者護理的臨床價值，并對護理結果做出分析探討，詳見下文。

1 條件和方式

1.1 基本條件

采用本院2018年2月-2019年2月這一期間收治的500例腦卒中吞咽困難障礙患者，按照護理方式的不同將患者劃分成對照組（250例）與研究組（250例）。對照組中，男女例數分別為130例和120例，年齡區間是37至80歲，年齡平均值是（50.14±1.25）歲。研究組中，男女例數分別為125例和125例，年齡區間是36至79歲，年齡平均值是（48.05±2.04）歲。對比后發現，兩組患者基本條件并無明顯區別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方式

對照組：為患者實施鼻飼飲食措施，置管七十天以內，每三十天換置圍觀一次，每天進行兩次口腔護理，每間隔一小時進行叩背和翻身操作等。

研究組：①2級吞咽障礙患者進行體位和進食護理，護理人員向患者講解每次進食須知事項，包括食物的多少、性質、類型等，如每口吃多少食物，食用軟、碎、酸、糜爛狀食物，且食物要屬于好消化、纖維多、高蛋白類，進食姿勢要采取一定適宜角度，前傾二十度。將食物通過勺子遞到舌根位置，確保患者吞咽順利。②3-5級患者要對咽喉和口腔做加強護理，利用冰冷棉簽對舌頭、咽喉、腭的相應位置進行刺激，每天兩至三次，每次十秒鐘。深吸氣五秒后大力咳嗽，多次訓練，從而加大咳嗽能力，減少誤咽次數，防止氣道被阻，每天兩至三次，每次五分鐘，四周一個療程。引導患者做上下頜訓練，包括上下頜左右活動，咀嚼和鼓腮，每天十次，從而加大上下頜在協調和運動方面的能力[2]。

1.3 參考標準

對兩組患者功能恢復情況和SAS評分進行分析比較。功能恢復情況包括治愈、好轉、無效三方面，總有效率為治愈率和好轉率之和;SAS評分包括入院時，出院前，出院后六個月三方面，通過焦慮自評量表進行評定，分數越高，焦慮越嚴重。

1.4 統計學方式

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行檢驗，計量資料（）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 效果

2.1 兩組患者功能恢復情況的比較 研究組功能恢復情況優于對照組，兩者存在較大差距，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者SAS評分的比較 入院時兩組患者SAS評分并無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）;出院前、出院后六個月對照組SAS評分高于研究組，兩者存在較大差距，有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦卒中是神經系統病癥，在臨床非常普遍，且具有較高發病率，嚴重影響患者生命健康。急性腦卒中患者大多伴有吞咽功能障礙，一旦形成吞咽功能障礙，則會影響患者正常進食，造成患者營養不良、免疫力低下，有時會產生吸入性肺炎等現象，嚴重者會造成窒息[3]。所以，利用相關護理措施改善患者吞咽功能十分必要。

早期康復護理主要是根據患者早期病癥表現而采取的個性化護理措施，針對患者不同程度的病情狀況進行個性化護理方式，給患者制定相應的干預方法，讓患者得到適合自己的康復方案，進行有效的康復訓練，對患者預后十分有利[4]。從本文研究可知，在快速康復護理模式下，不但改善了患者的不良心理狀態，也改善了患者的病情狀況，對于患者的預后具有積極意義。

綜上，對急性腦卒中吞咽障礙患者進行快速康復護理，對患者病情恢復有顯著改善效果，同時能夠緩解患者負面情緒，值得臨床應用并推廣。

參考文獻：

張嵐，華飛.早期康復護理在急性腦卒中吞咽障礙患者中的應用[J].現代實用醫學，2019，31（01）：120-121.

宋秋云.早期康復護理干預在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2019，23（09）：1284-1285.

馬小珍，洪安輝，胡儀燕，陳曉霞.早期康復護理干預對腦卒中后吞咽障礙患者的療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（19）：148+150.

孫春煜.早期康復護理干預在腦卒中后吞咽障礙患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：153-155.