探討中醫治療中風后遺癥的臨床效果觀察

孟繁宇

【摘 要】目的：探究中醫治療中風后遺癥的方法及臨床觀察。方法：選取2018年2月～2019年2月入住我院的66例中風后遺癥患者作為研究對象，根據患者病情情況，采取不同治療手段對癥治療。結果：臨床治療66例患者中，治愈9例，顯效34例，好轉18例，無效5例，總有效率92.4%。結論：中醫治療中風后遺癥具有良好的臨床治療效果，值得在臨床上進行使用推廣。

【關鍵詞】中風;后遺癥;中醫治療;臨床觀察

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）09--02

中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，是人們對急性腦血管疾病的統稱和俗稱，具有極高的病死率和致殘率。目前臨床上主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。大部分患者都遺留有不同程度的后遺癥，主要的臨床上表現為半身不遂、口眼歪斜、舌強、語言蹇澀及精神意識障礙等，嚴重影響患者生活質量，因此恢復期的康復治療對于中風遺癥患者尤為重要。中醫治療中風后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優點，中醫藥治療該病有著西醫治療無法比擬的優勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究對象為2018年2月～2019年2月入住我院的66例中風后遺癥患者，其中男39例，女27例，年齡最小為45歲，年齡最大80歲，平均年齡（64.4±3.2）歲。腦出血患者28例，腦血栓21例，鬧栓塞17例。病程在3個月之內28例，4個月～6個月18例，7個月～12個月11例，12個月以上9例。

1.2 方法

1.2.1 中藥治療

1.2.1.1 脈絡空虛，風邪入中 患者主要癥狀為患側肢體麻木，肌膚不仁，口眼歪斜、流涎等。本癥21例，方以黃連溫膽湯加減：黃連3g，竹茹、枳實、半夏、陳皮各9g，云苓10g，生苡仁25g，南星、天竺黃、厚樸各9g。熱象患者，需加黃苓、山梔;夾風動者，加珍珠母、地龍、全蝎;頭暈明顯者，輔以天麻、菖蒲、郁金。

1.2.1.2 氣虛血瘀。脈絡閉阻 患者主要癥狀為半身不遂，口眼歪斜，舌質暗淡。本癥29例，方以方用補陽還五湯加減：生黃芪30g，桃仁、地龍、當歸各10g，赤芍8g，川芎、紅花各6g。可加全蝎1g，僵蠶、枳實各4g，牛膝12g，桑枝8g，厚樸6g等。

1.2.1.3 肝腎陰虛，風陽上擾 患者主要癥狀為腰腿酸軟，頭暈目眩，耳鳴目眩等，突然患側手足沉重，口舌歪斜等。本癥為16例，方用鎮肝息風湯以達鎮肝息風之力：牛膝、代赭石各18g，龍骨、牡蠣各30g，龜板10g，玄參5g，天冬12g，白芍、川楝子各8g，甘草2.5g。可加珍珠母、磁石、草石決明以增強平肝潛陽或重鎮潛陽之效。

1.2.2 針灸治療[2] 中風患者留下的后遺癥不同，如口眼歪斜、肢體癱瘓、失語流涎、大小便失禁等，根據不同的癥狀采取不同的針灸方法進行治療[2]。①體針：主要幫助患者恢復肢體功能。②口針：主要用于失語患者。③頭針：主要用于面癱及失語患者。④水針：配合維生素B1、B12、當歸注射液等作穴位注射，每日一次。⑤溫針：進針后，在針柄上裹上酒精棉球，點燃棉球，反復4～5次，溫度沿著針柄進入學位，有關節寒涼之感者可以達到通絡祛寒之目的。拔針后，在針眼處敷以溫針散，強化驅寒通絡的效果。

1.3 療效評價標準[3] ①基本治愈：患者體征消失，患側肢體有力，生活可自理，能自由行走，語言清晰。②顯效：患者體征減輕，行動能力改善，語言能力恢復，可通過輔助工具行走，生活可基本自理。③好轉：患側肢體功能恢復有進步。④無效：與治療前相比癥狀無改善。

2 結果

臨床治療66例患者中，治愈9例，顯效34例，好轉18例，無效5例，總有效率92.4%，中醫治療對中風后遺癥具有良好的治療效果。

3 討論

中風病是嚴重危害人類健康和生命的常見疾病之一，該病具有發病率高、致殘率高、死亡率高、并發癥多等特點。中風后遺癥為突發性的急性腦血管病，多為高血壓或腦血栓所引起，不少患者經救治雖存活下來，卻常留有不同程度的后遺癥，主要表現為半身不遂、肢體麻木、言語不利、口眼歪斜、流涎等癥狀，嚴重影響了患者的身心健康，給許多家庭帶來了沉重的精神和經濟負擔。目前，中醫治療中風后遺癥主要有三種方法：

3.1 活血化瘀法

活血化瘀法具有抗動脈硬化，防止血栓形成的作用，能夠增加患者腦部血流量，利于病灶周圍水腫消失，改善患者體征，但不適用于中風患者急性期治療。

3.2 芳香開竅

疏通經絡，活血益氣，藥物能夠透過血腦屏障直達病灶，針對中風導致的四肢疼痛、頭痛等效果明顯。

3.3 芳香開竅、活血化瘀

芳香開竅、活血化瘀雙重治療：雙重治療能夠抑制血小板聚集，具有良好的抗凝作用，可以降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物，避免或減少血栓形成，加速清除血氧自由基和動脈壁上的脂質物質，增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，恢復腦神經系統，使其控制的運動、語言等神經系統體征得以改善。利用藥物的協同作用，可達到療效增加、毒性減弱、抗耐藥性等治療效果。

現代醫學對于治療中風后遺癥療效不盡人意，與西醫治療手段相比，中醫治療中風后遺癥具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用等優勢。中藥治療中風后遺癥的效果顯著，值得在臨床上推廣使用.

參考文獻

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