晚期妊娠合并血小板減少癥分娩臨床治療效果分析

夏君

【摘 要】目的：探究晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床治療措施及效果。方法：回顧性分析2017年05月～2019年05月我院婦產科收治的80例晚期妊娠合并血小板減少癥患者的臨床資料，根據治療方案的不同將患者分為糖皮質激素治療組（對照組）40例和免疫球蛋白治療組（觀察組）40例，觀察分析兩組患者達到血小板有效計數時間、臨床治療總有效率及不良反應發生率。結果：觀察組患者達到血小板有效計數時間為（8.86±1.75）d，對照組患者達到血小板有效計數時間為（11.53±3.07）d，組間差異依據統計學意義（t=4.779;P=0.001）;觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%，對照組患者臨床治療總有效率為80.00%，組間比較具有統計學差異（=4.114;P=0.043）;觀察組患者不良反應發生率為7.50%，對照組患者不良反應發生率為10.00%，兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異（=0.157;P=0.692）。結論：應用免疫球蛋白治療晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床效果明顯優于糖皮質激素，能夠改善患者癥狀，提高臨床治療總有效率，治療效果安全可靠。

【關鍵詞】晚期妊娠;合并血小板減少癥;分娩;臨床治療

【中圖分類號】R41.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

血小板減少癥是指血小板的數量或質量存在問題，導致血栓或出血使得人體血小板數量低于正常范圍。妊娠合并血小板減少癥是孕婦晚期比較常見的一種出血性疾病，常見病因主要有各種內科疾病以及妊娠期合并癥等，若產婦病情未得到及時有效的控制，在分娩時極有可能發生大出血、胎兒窒息等，對母嬰的健康及生命安全造成嚴重威脅。盡早明確病情并對患者進行積極有效的治療能夠顯著改善患者的預后[1]，此次研究我院對80例患者的臨床資料進行回顧分析，探究晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床治療措施及效果，總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年05月～2019年05月我院婦產科收治的80例晚期妊娠合并血小板減少癥患者作觀察對象，對患者的臨床資料進行回顧分析，納入標準：①經臨床檢查患者均符合《婦產科學》中晚期妊娠合并血小板減少癥效果診斷標準。②孕周在28～43周之間。③血常規檢查患者血小板計數均<90×109/L。根據治療方案的不同將患者分為糖皮質激素治療組（對照組）40例和免疫球蛋白治療組（觀察組）40例，對照組患者年齡22～38歲，平均年齡（29.08±1.64）歲，孕周28～40周，平均孕周（34.18±1.97）周，觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（28.83±1.70）歲，孕周28～41周，平均孕周（34.32±1.89）周，兩組患者各項基線資料進行統計學對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取糖皮質激素進行治療，給予患者地塞米松20mg/次，口服，每天一次，也可通過靜脈或肌肉注射給藥[2]。觀察組患者采用免疫球蛋白進行治療，給予患者丙種球蛋白3ml/次，靜脈滴注，每天一次。均連續治療5d。

1.3 觀察指標 臨床治療效果判斷標準：①患者血小板計數上升至100×109/L且無出血顯效為顯效。②有效：患者血小板計數上升至90×109/L～100×109/L且無出血現象為有效。③無效：患者血小板計數無明顯改變，甚至下降趨勢，仍存在出血現象為無效。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者達到血小板有效計數時間、臨床治療總有效率及不良反應發生率。

1.4 數據處理 患者血小板有效計數使用（）描述，臨床治療總有效率及不良反應發生率使用（%）表示，IBM SPSS Statistics 21.0軟件包對數據結構進行統計學處理，組間P值檢驗以95%為可信區間。

2 結果

2.1 兩組患者血小板達到有效計數時間比較

觀察組患者達到血小板有效計數時間為（8.86±1.75）d，對照組患者達到血小板有效計數時間為（11.53±3.07）d，組間差異依據統計學意義（t=4.779;P=0.001）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%，對照組患者臨床治療總有效率為80.00%，組間比較具有統計學差異（=4.114;P=0.043），詳細數據見表1：

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組治療期間有3例患者出現頭暈、惡心嘔吐等不良反應，不良反應發生率為7.50%，對照組治療期間有4例患者出現頭暈、嘔吐等不良反應，不良反應發生率為10.00%，兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異（=0.157;P=0.692）。

3 討論

在對晚期妊娠合并血小板減少癥進行治療時要積極處理好患者的原發病，來降低患者的出血風險，使用糖皮質激素進行治療時劑量要小，根據患者血小板水平的變化情況對使用劑量進行調整，糖皮質激素會使患者的不良情緒，但對患兒的血小板計數無明顯影響;使用免疫球蛋白進行治療，能夠有效抵抗病原體入侵，有效溶解細菌、細胞，快速提升患者血小板水平[3]。此次研究結果顯示：使用滿意求蛋白進行治療的觀察組患者達到血小板有效計數時間明顯短于對照組患者，臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，組間比較具有統計學差異（P<0.05）;兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05），與以往研究結果相符[4]，說明應用免疫球蛋白治療晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床效果明顯優于糖皮質激素，能夠改善患者臨床癥狀，提高臨床治療總有效率，治療效果安全可靠，價格合理，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

沈鑫 ，馬婷 ，李虹 .孕晚期合并血小板減少患者凝血指標的臨床研究[J].中國婦幼健康研究， 2019， 30（7）：867-871.

馬俊如.妊娠合并血小板減少癥患者不同分娩方式對產后出血和新生兒窒息的影響[J].中國生育健康雜志， 2017， 28（4）：367-369.

楊敏， 郭志偉， 蔣婕，等.妊娠合并血小板減少癥的病因分析及對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健， 2017， 32（6）：1155-1158.

肖春 ，梁阿娟 ，何麗梅 .妊娠期血小板減少的病因分析及其對母嬰結局的影響[J].血栓與止血學， 2019， 25（2）：37-40.