口腔黏膜白斑的臨床特點及治療體會

許婉瑩

【摘 要】目的：探討口腔黏膜白斑的臨床特點及治療方法。方法：選取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各23例。對照組采用常規西藥治療，治療組采用CO2激光進行治療。比較兩組的臨床療效。結果：治療組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：戒煙、少飲酒、避免進食辛辣食物，保持口腔清潔和口腔修復，可有效降低口腔黏膜白斑病的發病率。另外口腔黏膜白斑的患者應常規進行組織病理學檢查，盡早發現并根據病狀采用不同的治療方法，可以取得令患者滿意的治療效果。采用CO2激光手術治療，能提高口腔黏膜白斑療效，減少復發，值得臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】口腔黏膜;白斑;臨床特點;治療

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

口腔黏膜白斑是指發生在口腔和唇部的黏膜處的白色角化類口腔良性疾病，它多見于中年男性，病患處多成點狀、片狀或者條狀，是一些白色的角化型斑塊，還會有潰瘍的表現。并且會發生癌變，需要及早診斷并進行手術切除術防止惡化[1]。它的病因大多判斷是因為長期吸煙飲酒導致的慢性不良性刺激。還可能是因為長期不注意口腔黏膜衛生，牙齒病原菌導致。白斑病好發于頰、舌、唇的載膜上，有時也可發生在硬腭和牙齲。一般無自覺癥狀，起病時為大小不一、光滑、稍突出黏膜表面的乳白色斑，以后可逐漸增大變厚、變粗糙。如果白斑顏色加深，有疼痛或出現裂隙，表面潰爛時應手術切除以防惡變。本研究探討口腔黏膜白斑的臨床特點及治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年5月收治的46例口腔黏膜白斑患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各23例。納入標準：病情符合臨床上規定的口腔黏膜白斑病的診斷標準;具有進行手術治療的指征;自愿參與本次研究。排除標準：臨床資料缺失;存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙;患有血液系統疾病。其中治療組中，男15例，女8例;年齡22-70歲，平均年齡（42.43±5.67）歲;病程7個月-5年，平均病程（2.35±0.82）年。其中，有斑塊狀12例，顆粒狀6例，皺紋紙狀3例，疣狀1例，潰瘍狀1例。對照組中，男14例，女9例;年齡21-72歲，平均年齡（43.17±5.49）歲;病程8個月-6年，平均病程（2.64±0.91）年。其中，有斑塊狀11例，顆粒狀7例，皺紋紙狀2例，疣狀1例，潰瘍狀1例。兩組患者的年齡、性別、病程及分型比例等方面均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規的西藥治療，主要給予患者維甲酸100mg/次，2次/d，口服，連續治療28d為1個療程。治療組則采用CO2激光進行治療，對患者首先進行浸潤局麻，然后采用HGL-MC15型CO2激光綜合治療機進行治療，以病灶部位炭化至黏膜下的結締組織為宜，然后進行處理，并采用相應的抗生素治療。

1.3 療效標準[2]痊愈：治療后患者的白斑全部消退，黏膜病損面積縮小程度在90%以上;顯效：治療后患者的白斑改善，黏膜病損面積縮小程度在50%-90%;好轉：治療后患者的白斑有所好轉，黏膜病損面積縮小程度在20%-50%;無效：患者的治療效果未達到上述指標。

1.4 統計學分析 本文所得實驗數據均采用SSPS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈12例，顯效5例，好轉4例，無效2例，總有效率91.3%（21/23）;對照組痊愈8例，顯效5例，好轉4例，無效6例，總有效率73.9%（17/23）。兩組患者總有效率比較，治療組顯著高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

口腔黏膜白斑是在口腔黏膜病損中占有重要地位的疾病之一，是一種表現為口腔黏膜白色斑塊或斑片的癌前病變，它不能被擦掉，不能被診斷為其他白色病損。口腔黏膜白斑病理表現為鱗狀上皮增生，病變過程為：從增生到異常增生，再到原位癌，直至侵襲性惡性腫瘤。根據外觀的不同，口腔黏膜白斑分為均質性白斑和非均質性白斑。均質性白斑表面平坦，在角化蛋白的表層有淺裂紋，表面光滑、皺褶或有波紋;而非均質性白斑一般表現為白色或紅白色不規則的扁平狀、結節狀或疣狀斑塊。口腔黏膜白斑一般與吸煙、咀嚼以及一些特發性因素相關，但對于酒精、人乳頭狀瘤病毒感染以及全身其他系統性疾病的影響，尚未得到完全證實[3]。

到目前為止，對于口腔黏膜白斑的治療還沒有一個確定的療法，大多數治療后都還有復發的情況發生。因此，在臨床治療上應該根據患者的病情選擇綜合治療。CO2激光照射生物組織時，生物組織吸收了激光的能量后，將光能轉變為熱能，當熱能增加的速度超過了生物組織散熱的速度時，該生物組織迅速升高，達到數百度，可使蛋白質凝固、壞死、炭化、氣化，從而起到治療的作用。其具有出血少、手術時間短、破壞組織少、術后感染少等優點。口腔粘膜白斑早期預防重點在于祛除刺激因素，如戒煙、禁酒，少吃辣、燙食物等;殘根、殘冠、不良修復體也應除去;更換金屬修復體，避免不同金屬修復體的電流刺激。

本研究結果顯示，治療組痊愈12例，顯效5例，好轉4例，無效2例，總有效率91.3%（21/23）;對照組痊愈8例，顯效5例，好轉4例，無效6例，總有效率73.9%（17/23）。兩組患者總有效率比較，治療組顯著高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。綜上所述，戒煙、少飲酒、避免進食辛辣食物，保持口腔清潔和口腔修復，可有效降低口腔黏膜白斑病的發病率。另外口腔黏膜白斑的患者應常規進行組織病理學檢查，盡早發現并根據病狀采用不同的治療方法，可以取得令患者滿意的治療效果。采用CO2激光手術治療，能提高口腔黏膜白斑療效，減少復發，值得臨床上推廣和應用。

參考文獻

李巧影，賈情.口腔粘膜白斑臨床特點與治療觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（3）：275.

劉紋佳.口腔私膜白斑的臨床治療觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（1）：57-58.

馬芮，劉耀然，趙繼志.激光治療口腔黏膜白斑研究進展[J].中國實用口腔科雜志，2018，11（9）：564-568.