布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析

蓋楠

【摘 要】目的：對布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進(jìn)行探討分析。方法：選取我院2018年9月～2019年9月收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各47例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入方法進(jìn)行治療，將兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組總有效率為89.36%，明顯高于對照組的68.09%（P<0.05）;治療后，兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及血細(xì)胞比容均顯著降低，且觀察組降低程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療慢性阻塞性肺疾病可顯著提高肺功能，改善機(jī)體血液高凝狀態(tài)，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;血液流變學(xué);臨床療效

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為患者憋喘、胸悶、反復(fù)咳嗽或氣促等癥狀，由于患者長期氣道病變導(dǎo)致呼吸受阻，機(jī)體血液常處于高凝狀態(tài)，血液流通阻力增大，可造成肺部微血栓，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患者心力衰竭，甚至危及生命。特布他林為類短效β2受體激動(dòng)劑，可有效改善患者憋喘、氣促等癥狀，減輕氣道炎性反應(yīng);布地奈德作為腎上腺糖皮質(zhì)激素，可抑制氣道炎性介質(zhì)釋放，有效擴(kuò)張氣道，保持氣流暢通。本研究中探討了布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及對患者肺功能和血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年9月收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各47例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入進(jìn)行治療，將特布他林0.25mg和布地奈德2mg溶于0.9%氯化鈉注射液5mL，置入射流式醫(yī)用霧化器中行霧化吸入治療，每日2次，每次15～20min。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：憋喘、咳嗽及呼吸困難等癥狀消失，X線攝片檢查顯示病情好轉(zhuǎn);有效：憋喘、咳嗽及呼吸困難等癥狀有所改善，X線攝片檢查顯示病情好轉(zhuǎn);無效：呼吸癥狀無任何改善甚至加重，X線攝片檢查無改善跡象?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)頭痛、肌顫、四肢乏力各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47）;對照組出現(xiàn)皮疹2例，嘔吐、肌顫、四肢乏力各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%（5/47）。組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.546，P>0.05）。見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，慢性阻塞性肺疾病患者數(shù)量逐年增加，且致死率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，按照近年來死亡率的增長速度來看，預(yù)計(jì)2020年慢性阻塞性肺疾病的死亡率將成為威脅人們生命安全的又一“殺手”，僅次于心腦血管疾病。

布地奈德可有效抑制巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞分化及增長，組織炎性介質(zhì)釋放，減輕氣道炎性反應(yīng)，修復(fù)受損黏膜組織，從而減少氣道黏液過量分泌，改善患者肺功能。特布他林具有強(qiáng)效清除異物能力，可干擾炎性細(xì)胞的浸潤，促進(jìn)支氣管平滑肌擴(kuò)張，增加呼吸道氣流流通內(nèi)徑，快速作用于病灶，是一種有效地短效藥物。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，且治療后FEV1，F(xiàn)VC，MMEF，PEF改善效果顯著優(yōu)于對照組，說明布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入療效佳，可顯著改善患者的肺功能。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效確切，可提高患者肺功能，促進(jìn)肺部血液微循環(huán)，降低凝血狀態(tài)，安全性良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

楊家民，付宇.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，2（9）：31-33.

廖建豐.布地奈德聯(lián)合特布他林壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，8（7）：1004-1006.

朱紀(jì)樓.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效[J].2012，2（18）：35-36.