聯合胸腔鏡手術視頻和PACS系統在胸外科臨床教學中的應用

張勝平

[摘要] 目的 探討聯合胸腔鏡手術視頻和PACS系統在胸外科臨床教學中的應用效果。方法 選定2017年7月—2019年1月該院臨床實習的84名醫學生，按照教學模式不同分為對照組42名（傳統參觀教學聯合PACS系統，2017年7月—2018年1月）與觀察組42名（胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統，2018年7月—2019年1月），比較兩組出科成績優良率與教學滿意率指標。結果 觀察組出科成績優良率（97.62%）高于對照組（80.95%）且差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組教學滿意率（92.86%）高于對照組（71.43%）且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法可有效提高學生出科成績。

[關鍵詞] 臨床教學;實習;胸外科;PACS系統

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0115-03

Application of Combined Thoracoscopic Surgery Video and PACS System in Clinical Teaching of Thoracic Surgery

ZHANG Sheng-ping

Department of Urology and Thoracic Surgery， Chongqing Fengdu County People's Hospital， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined thoracoscopic surgery video and PACS system in clinical teaching of thoracic surgery. Methods 84 medical students in the hospital from July 2017 to January 2019 were selected and divided into control group of 42 cases （traditional visit teaching and PACS system， 2017.07-2018.01） and observation group of 42 cases （video-assisted thoracoscopic surgery combined with PACS system， 2018.07-2019.01） according to different teaching modes. The two groups were compared with the excellent performance rate and teaching satisfaction index. Results The excellent rate （97.62%） in the observation group was higher than that in the control group （80.95%） and the difference was significant（P<0.05）; the teaching satisfaction rate（92.86%） in the observation group was higher than the control group （71.43%） and there was a difference（P<0.05）. Conclusion The method of thoracoscopic surgery video combined with PACS system can effectively improve the performance of students.

[Key words] Clinical teaching; Intership; Thoracic surgery; PACS system

臨床實踐是醫學生實習過程中較為關鍵的環節之一，是有機結合以往所學概念性理論基礎的必經途徑[1]。但由于傳統教學全面性、直觀性不佳，臨床實踐教學質量相對一般，為改善以上情況，現階段常采用胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法對實習學生作相應指導，可通過提升學生學習效率、增強其感性認知能力達至提高學生出科成績的目的[2]。該文以2017年7月—2019年1月該院臨床實習的84名醫學生為研究對象，系統分析、研究胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法在實習學生學習中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院的臨床實習醫學生，總計84名，按照教學模式不同分為兩組，采用胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法的一組（42名）作為觀察組，使用傳統參觀教學聯合PACS系統方法的一組（42名）作為對照組。觀察組女15名、男27名，對照組女16名，男26名;觀察組21～24歲，平均為（23.08±4.29）歲，對照組21～25歲，平均為（23.19±4.31）歲。比較以上一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 傳統參觀教學聯合PACS系統，方法：通過實習帶教、基礎理論講課的方式指導實習學生分析、診斷臨床病案，熟練使用PACS系統作有效讀片。帶教醫師需帶領學生參觀傳統開放術式，并對手術步驟進行一一講解。

1.2.2 觀察組? 胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統，方法：通過實習帶教、基礎理論講課的方式指導實習學生分析、診斷臨床病案，熟練使用PACS系統作有效讀片。帶教醫師需帶領學生觀摩腔鏡手術視頻，并對腔鏡治療流程、治療技術作系統講解。

1.3? 觀察指標

觀察評測兩組學生的出科成績優良率與教學滿意率指標數據。出科成績優良率采用本科自制出科成績問卷（0～100分）作為測評依據，0～59分視為差，60～79分視為良，80～100分視為優。出科成績優良率=（優+良）人數/42×100%。教學滿意率采用本科教學滿意度調查表（0～100分）作為測評依據，其中包括91～100分（特別滿意）、81～90分（滿意）、60～80分（一般滿意）、0～59分（不滿意）4個級別。教學滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）人數/42×100%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 出科成績優良率

觀察組出科成績優良率（97.62%）高于對照組（80.95%）且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 學生教學滿意度

觀察組教學滿意率（92.86%）高于對照組（71.43%）且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胸外科是以研究患者縱膈、肺部及食管病變為主的外科學重要分支[3]，由于該科治療術式多為有創，加之疾病常與患者重要臟器相關，若治療期間沒有發現潛在問題或出現操作失誤狀況，均會對患者生命安全造成嚴重威脅。而在胸外科教學過程中抽象理論較多，加之該科手術視野暴露較差、手術解剖結構復雜，實習學生理解較為困難，學習動力相對不高，臨床實踐能力亦相應較低。為提高學生學習興趣、學習主動性，臨床常采用PACS系統作相應輔助，該系統是一種科學、迅捷、簡便的信息統計方法，可提升實習學生對于胸外科解剖知識、疾病知識的認知程度，提高實習學生掌握胸外科診斷技能、臨床讀片的效率，但單一PACS系統無法還原該科術野下的手術真實度與立體感。以往常以傳統參觀教學方法作相應學習輔助，但參觀手術人數有限、學習直觀度不高，教學需求難以滿足[4]。該文采用胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法對實習學生作相應教導，通過胸腔鏡手術視頻可錄制重復播放、手術視野直觀、術野清晰度高等優勢可為實習學生建立具體、直觀的認知印象[5]，加深其對于患者解剖結構的理解程度，進而提升其出科成績，效果顯著，較傳統參觀教學聯合PACS系統方法效果更佳。如上文結果所示，觀察組出科成績優良率（97.62%）與教學滿意率（92.86%）均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在實習學生教學過程中應用胸腔鏡手術視頻聯合PACS系統方法，可有效改進學生教學質量，提高學生學習主動性與教學滿意率，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 魏博，張旭剛.案例教學法結合問題式學習的教學模式在胸外科臨床教學中的應用[J].中國病案，2018，19（4）：72-74.

[2]? 楊濤，杜銘.Seminar教學在胸外科規培住院醫師臨床培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（6）：619-621.

[3]? 張進，楊鯤鵬，侯向生，等.基于問題學習教學方法在胸外科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育雜志，2017， 37（5）：779-782，796.

[4]? 陳茜，胡文琳，黃燕，等.PBL聯合CBL教學方法在胸外科專科護士培訓中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：116-118，121.

[5]? 英靜靜.人性化帶教在胸外科實習生帶教中的應用效果觀察[J].結直腸肛門外科，2017，23（S1）：111.

（收稿日期：2019-11-02）