高職院校護理專業藥理學教學改革的探索

許偉

[摘要] 在高等職業教育的發展之下，護理專業教育模式也出現了極大的轉變，現行的傳統教學模式和課程體系存在著很多的問題，已經無法滿足學生的發展需求了，如何在信息化背景下對教育模式與教育體系進行改革是近年來職業教育改革的重點與難點。以選擇不同的教學方法、手段及合理組織教學內容整合為基礎的藥理學教學屬于一種新型的教學模式，可以有效帶動起學生的學習興趣，取得良好的教學成效。該文對比進行了探索及分享。

[關鍵詞] 課堂教學;藥理學教學;教學改革

[中圖分類號] R47;G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0011-03

Exploration on Pharmacology Teaching Reform of Nursing Specialty in Higher Vocational Colleges

XU Wei

School of Medicine， Harbin Vocational and Technical College， Harbin， Heilongjiang Province， 150081 China

[Abstract] Under the development of higher vocational education， the nursing professional education model has also undergone great changes. There are many problems in the current traditional teaching model and curriculum system， which can no longer meet the development needs of students. Reforming the education model and education system under the background of education is the focus and difficulty of vocational education reform in recent years. Pharmacology teaching based on the selection of different teaching methods， means， and reasonable organization of teaching content integration is a new type of teaching mode that can effectively stimulate students' learning interest and achieve good teaching results. The article was explored and shared in comparison.

[Key words] Classroom teaching; Pharmacology teaching; Teaching reform

近年來，我國高等職業教育發展勢頭迅猛、辦學規模快速擴大、辦學水平不斷提高，為國家培養了大量高素質技能型人才。而藥理學是藥學、臨床醫學和護理學專業的主干課程之一，也是藥品經營管理、醫學技術、醫學影像、保健品和營養學等大多數醫藥專業的必修課程。藥理學課程較其他課程理論抽象、知識點繁多復雜、內容枯燥、考試通過率低，較易引起學生的焦慮情緒。傳統課堂講授單調空洞，學生被動機械記憶知識。藥理學是護理專業中為臨床合理用藥防治疾病提供理論依據的核心課程，涵蓋內容廣，內容更新快。在教學過程中存在學時緊、內容多等問題，被認為是教師難教、學生難學的一門課程[1]。隨著醫藥衛生事業的不斷發展和改革的深入，藥理學越來越重要，對于將來從事臨床護理工作崗位的護理專業的學生來說，他們不但要具備深厚的藥物治療學知識，還應對臨床實際操作等知識有深入的了解，然而，雖然高職院校過去的大部分課程都嚴格適應本科教材，但是它們之間的聯系是非常僵化的。醫學課程，藥學理論課程，和實驗課程模塊明確分開，課程體系不完善，難以形成全面的培訓[2]。因此，務必要從高職院校藥理學教學本質目標出發，根據臨床護理情況的內容和特點，每個學生的實際情況，選擇不同的教學方法，做到因材施教，合理組織和優化教學內容。該文主要為高職院校護理專業藥理學教學改革探索，尋求一種新型的教學模式，現報道如下。

1? 藥理學教學改革實踐分析

在高職院校護理專業的教學中，藥理學是一個非常關鍵的內容，其中涉及著生理學、解剖學、病理生理學、生物化學等多種學科的知識，是護理專業教學改革工作的重中之重，以器官系統整合來開展藥理學教學可以幫助學生打好基礎，便于后續教學活動的順利開展[3]。

1.1? 改變傳統的教學方式與教學內容

在教學內容方面，以器官系統整合為基礎的藥理學教學，對以往教學內容進行拆分和整合，同時全面考慮到國家教育部門的規定，對現有的教學內容進行補充，刪除陳舊和重復的知識，將藥理理論知識與臨床護理實踐相聯系，將藥理學教學內容根據人體器官系統進行科學分配，設置多個臨床護理情境和護理任務，使學生如在護理崗位面對患者身臨其境，同時還要關注該門學科與其他學科之間的聯系，讓學生在頭腦中構架起知識的橋梁。在新型教學模式中，提升知識的系統性，根據人體器官將教學內容劃分為不同的板塊，以心血管系統護理用藥的教學為例，在教學開始前，可以先為學生介紹血管和心臟的結構，再從生理目標角度來為學生講解心臟的功能、心功能正常所需的條件、心血管的調節方式等等，再提出心血管系統的常見疾病，如高血壓、心絞痛、心力衰竭、休克等，為護理用藥知識的講解奠定好基礎。在以上的內容講解完畢后，即可為學生講解心血管疾病的防治措施、合理用藥方式，采取這樣的教學模式是非常符合學生的認知規律的，有效提升了課程內容的實用性和合理性，還能夠避免教學內容的重復與教學時間的脫節，省時省力，有效提升了學生的學習積極性，達到教學目的。

1.2? 注重藥理學實驗的整合

藥理學這門課程有著極強的實踐性，對于學生創新能力的要求也較高，但是藥理學教學學時數有限，為了達到學以致用的教學效果，適應高職學生的護理崗位的需求，需要適當減少課堂上的講解，增加實訓內容，原有的有些理論知識穿插到實訓內容中講授，突出理論內容的實用性，注重教學課程的整合，這既能夠幫助學生掌握更多的理論知識，還可以鍛煉學生的動手能力和創新能力，調動學生學習的積極性。鑒于此，在新型教學模式下，需要對藥理學教學內容進行合理地調整和補充，增加設計性實驗與綜合性實驗。

對于高職院校所培養的護理專業的人才，要求要有高素質的技能型護理人才及更專業的技術應用型護理人才。護理藥理學是護理專業所必修的專業基礎課程，其中重要組成部分之一是藥理學實驗教學。但長期以來，藥理學實驗教學的主要內容多是驗證性實驗，目的是驗證藥物作用理論，掌握實驗基本方法，對于本專業本課程來說，此教學目的與專業技能型人才培養來說不符。藥理學實驗一直都是基礎醫學實驗的有機組成部分，在傳統藥理學實驗教學中，采用的是理論與實踐并行的教學模式，實驗內容有基礎性實驗、設計性實驗以及綜合性實驗3個模塊，在以器官系統整合為基礎的教學模式中，將教學重點放置在學生技能的訓練上，將病理生理學、生理學以及藥理學實驗課有機整合起來，組織新的教學內容和教學體系[4]。經過整合之后，實驗課程更加的獨立，實用性更強，更能滿足護理崗位需求，還可以大幅減少基礎性實驗和演示性實驗的內容，多采用綜合性實驗以及設計性實驗。此外，學校方面還采取合理的措施改善實驗室環境，將實驗內容分為基礎性實驗和綜合性實驗兩個內容，基礎實驗操作以教師的講解為主，先為學生講授及示范實驗理論和操作知識，再由學生自行來設計實驗，根據自己所學的知識來完成整合流程。最后，在實驗室中由學生來完成實驗，教師為學生提供全程指導，突出學生的主動性，以學生為主體，這樣不僅可以提升學生分析問題的能力，還可以培養他們的創新能力，對于學生的未來發展非常有益。高職護理藥理學實驗在整個醫學基礎實驗中占有重要的地位，對于藥理實驗教學的改革、創新、發展還有待進一步研究完善，以找到更恰當的教學方式方法[5]。

1.3? 面向多數與因材施教相結合，合理組織教學內容

教學中既要面向多數學生，又要從學生的實際出發，承認個體差異，注意對學有余力的學生和力不從心的學生的培養。教學內容的設計要符合學生的認知規律、學習的心理過程、學生的層次和教學需求，這是“因材施教”或者備課中“備學生”的一個重要方面。我們結合學生特點，合理組織安排教學內容。高職專科生沒有臨床經驗，記憶力強，理解力差，所以授課過程要注意涉及面不宜過大，重點內容應一點一點突破，且每個知識點應簡明易懂，適時進行知識點間內容交叉，這樣既可使知識清晰明快，又避免了出現夾生而影響學習興趣。教學內容在深度和廣度上符合多數學生需要。對學有余力的學生，教學中安排了一些新知識、新進展;對力不從心的學生，對重點和難點部分進行詳細講解。

2? 采用多種教學法，提高課堂教學效果

2.1? 歸納總結法

每個護理情境中的教學內容可以概括為易于理解和記憶，生動形象的口決等，可以促進學生理解，快速記憶。例如抗微生物劑的抗菌機理可概括如下：抗菌機制容易區分，青霉細胞壁起先鋒作用; 多粘雙注射膜滲透，磺胺利福核酸窮; 紅，新，卡，氯，鏈，清，四，阻止蛋白來合成。再比如強心苷的主要藥理作用，既是重點又是難點，總結成兩句口訣：強縮慢跳降耗氧，減慢傳導又利尿。通過口訣的學習，使藥理學知識的記憶變得有規律、有方法、富有趣味性，學生們很喜歡，收效很好。

2.2? 講難突重法

對每章難以理解的內容和關鍵藥物，深入透徹地講清楚，以點帶面，條理清晰，使學生能夠做到舉一反三。例如在教授血管緊張素轉換酶抑制劑時，以卡托普利為重點藥物，詳細介紹該藥的功能及適合人群，至于其他藥物，則可以通過對比突出不同點。

2.3? 設問法

認真創造問題情境，通過這種方式來引導和啟發學生的獨立思考，用教師的發散思維活動激發學生的思維擴展和創新。如講授低效能利尿藥時，為了區別螺內酯和氨苯喋啶的作用，提出“切除動物的腎上腺后，二者的利尿作用各有何變化？”問題。每位同學都非常有興趣地思考并互相交流自己的想法，帶著問題去聽老師講授螺內酯和氨苯喋啶的利尿作用機制，根據這兩種藥物的機制得出以上問題的答案成為水到渠成的事了，同學們都能分析得出正確答案“螺內酯失去利尿作用，氨苯喋啶利尿作用不變”。以后一提到低效能利尿藥，同學們聯想到當時老師的設問，就能清晰地記憶低效能利尿藥的作用。

2.4? 縱橫交錯教學法

在縱向介紹每種藥物結構、特性后，進行橫向比較，使學生的知識交叉，從而增強知識的完整性和全面性。例如，在縱向介紹M受體阻滯劑，中樞鎮痛藥和解熱鎮痛藥的章節后，可以比較其代表性藥物阿托品，嗎啡和阿司匹林的鎮痛作用，并分別解釋其鎮痛機制和適應證[6]。通過采用多種教學方法，學生在課堂上的思考更加活躍，不易導致學習疲勞，從而改善課堂教學效果。

3? 充分利用現代化技術來輔助實驗課和理論課教學的順利完成

3.1? 采用多媒體教學開展理論課教學

隨著現代科學技術的迅速發展，引入現代教學方法勢在必行。充分利用聲音、圖像、色彩等多媒體技術的優勢以及生動的表現力。與傳統教學相比，更有利于學生理解抽象性和概念性內容，激發學生的學習興趣，增強學生的記憶和對知識的理解，并利用動畫來表達復雜而抽象的藥物作用機制，在保證科學性的前提下，盡量使藝術性也能得以實現。科技的與日進步導致新型藥物越來越多。同時，隨著一些藥物的廣泛應用和深入研究，逐步發現藥物的新作用和不良反應。但是，目前使用教材的更新跟不上藥物開發和研究的快速發展。教學內容必須以臨床和理論實驗相結合為基礎，能夠反映前沿知識和研究趨勢，拓寬學生的視野，在學時數不變的情況下增加知識量。

3.2? 藥理學實驗教學也運用了多媒體技術

多媒體輔助教學可豐富實驗課堂內容。多媒體可短時間之內傳播大量的信息，加之呈現形式各異，故而可極大豐富實驗教學內容。多方等集資金，在校內建設高標準實驗室，購置先進的儀器設備，例如在“尼可剎米對嗎啡所致呼吸抑制的解救”實驗中運用了MedLab生物信號采集處理系統，傳統的雙通道生理記錄儀被計算機和軟件取代，不但提高了實驗結果的準確性，而且促進了人們對先進手段在科學實驗中作用的認識，激發了學生學習和探索藥理知識的興趣，培養了學生的知識探索與創新的精神。應用現代教育技術，優化了教學過程，提高了教學質量，適應創新型、技能型人才培養的需要。

4? 小結

以上僅是從藥理學教學實踐中總結出的初淺的一些方法。藥理學教學內容多且時間有限。要根據學生的知識水平和教學內容采取靈活多變的教學模式，不斷探索和創新，使藥理學教學不僅符合藥理學科的發展，而且適合提高學生的綜合素質，滿足學生未來工作對專業和綜合素質的要求。在護理專業教育中，高職高專教育與普通本科教育的定位不同、人才培養目標不同，作為基礎課程的藥理學應根據學生特點改革教學理念、教學內容和教材內容，以提高教學質量。

綜上所述，根據不同章節內容和特點，學生的實際狀況和學習水平，選擇不同的教學方式和手段，合理布置教學任務，組織教學內容。并使之最優化整合為基礎的教學模式應用在藥理學教學中可以取得良好的教學成果，相信在改革的大環境下，藥理學課程必將隨著新教學模式而不斷發展和完善。

[參考文獻]

[1]? 劉翠翠，李新燕，王梅，等.高職高專護理專業藥理學實驗教學改革的實踐與思考[J].衛生職業教育，2017，35（21）：78-79.

[2]? 趙明月，孫文麗，張鳳.高職護理專業《護理藥理學》教學改革探索與研究[J].現代職業教育，2017，12（13）：22-24.

[3]? 侯鵬鵬，李姣鋒，李靖，等.高職護理專業藥理學教學現狀及對策[J].衛生職業教育，2018，24（1）：105-106.

[4]? 于舒雁.高職護理藥理學實踐教學改革初探[J].現代職業教育，2017，25（18）：40.

[5]? 朱小平.改革護理藥理學實驗教學 提高實驗教學質量.衛生職業教育，2010，28（18）：111-112.

[6]? 劉玲，王曉情.高職護理藥理學課程建設的探索與實踐[J].衛生職業教育，2018，9（4）：129-130.

（收稿日期：2019-11-10）