阿奇霉素聯合轉移因子對小兒難治性支原體肺炎臨床療效以及免疫炎癥反應的影響

馮雪瓊

【關鍵詞】難治性支原體肺炎;阿奇霉素;轉移因子;免疫炎癥x±S

支原體肺炎也稱原發性非典型性肺炎，是由肺炎支原體引起的急性肺部感染，具有起病緩慢、病程長、治療難度大等特點。發熱、咳嗽為其主要臨床表現，可累及頸部淋巴、皮膚系統，引發中耳炎、皮炎等肺外病變[1]。臨床治療以對癥治療、抗感染為主。本文研究阿奇霉素聯合轉移因子對小兒難治性支原體肺炎臨床療效以及免疫炎癥反應的影響，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月至2019年11月收治的48例難治性支原體肺炎患兒，隨機分為聯合組和對照組，每組24例。男22例，女26例，年齡2～7（3.46±1.89）歲。病程3～28（12.35±2.84）d。合并癥：胸腔積液15例，肝脾大5例，心包積液2例，皮疹18例，中樞神經系統病變8例。所有患者均符合《實用兒科學》關于難治性支原體肺炎臨床診斷標準[2]，予以入組。排除其他全身嚴重疾病者，排除免疫功能障礙者，排除藥物過敏者。兩組患兒自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予阿奇霉素顆粒（廠家：蘇州俞氏藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20066661;規格：0.1g*4袋）治療。將本品倒入杯中，加入適量涼開水，溶解搖勻后口服，按體重計12mg/kg/次，1次/d，每日最大量不超過0.5g，連用5d。

聯合組除阿奇霉素外，加用轉移因子口服溶液（廠家：南京瑞爾醫藥有限公司;批準文號：國藥準字H20013424;規格：10ml*6支），口服，10～20ml/次，2～3次/d。連用5d。

1.3評價指標

⑴比較治療效果。顯效：治療后3d，癥狀及體征均消失，胸部CT檢查，肺部恢復正常;有效：癥狀及體征有所好轉，胸部CT檢查，肺部陰影變淡;無效：治療前后無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

⑵比較治療后的超敏C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-1（IL-4）及IL-5水平。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±S）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療效果對比

聯合組治療后顯效病例數18例，占比75%，有效病例數5例，占比20.8%，無效病例數1例，占比4.2%。治療總有效率為95.8%。對照組治療后顯效病例數15例，占比62.5%，有效病例數5例，占比20.8%，無效病例數4例，占比16.7%。治療總有效率為83.3%。見表1。聯合組的治療總有效率高于對照組（X2=9.176，P<0.05）。

2.2 治療后的CRP、IL-4、IL-5對比

聯合組治療后的CRP、IL-4、IL-5水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

支原體肺炎臨床治療多以綜合治療為主。大環內酯類抗菌藥物、如紅霉素是常用的治療藥物，雖能在一定程度改善患者臨床癥狀，但起效慢，給藥次數多，用藥后不良反應發生率較高。阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，對金黃色葡萄球菌、α溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、志賀菌屬、消化鏈球菌屬等多種致病菌均具有較強抗菌作用，口服后迅速吸收，血藥濃度到達快，與血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減低，對機體造成的不良反應較小，藥物安全性較高[3]。

自身免疫機制與支原體肺炎關系密切。轉移因子為中藥甘草有效成分的提取物，具有抗炎、保護肝細胞膜、改善肝功能等。用于各類炎性疾病的治療中，可降低血清丙氨基轉移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平，改善免疫因子對肝臟的慢性損傷，保護肝臟功能。阿奇霉素與轉移因子聯合使用，可發揮藥物協同作用，有效降低機體炎癥因子水平 ，改善臨床癥狀。

本文研究顯示，聯合組的治療總有效率高于對照組，且聯合組治療后的CRP、IL-4、IL-5水平均低于對照組。提示阿奇霉素聯合轉移因子可有效治療難治性支原體肺炎，能促進患兒臨床癥狀改善，降低機體炎癥反應，促進康復。

綜上所述，阿奇霉素聯合轉移因子對小兒難治性支原體肺炎臨床療效確切，可有效降低機體炎癥反應，可推廣。

【參考文獻】

[1]海莉麗，朱琳，朱逸清， 等.臨床藥師對1例兒童難治性肺炎支原體肺炎并發腦梗死的藥學監護[J].中國藥房，2019，30（23）：3297-3301.

[2]朱學花，格地章.阿奇霉素聯合免疫球蛋白和利福平治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（33）：52-53.

[3]鄧鯤，王紅梅，肖紅艷.小兒支原體肺炎治療中輔以轉移因子口服溶液對 治療效果及肺功能的影響[J].特別健康，2019，（16）：26-27.