左氧氟沙星與阿奇霉素對社區老年慢性支氣管炎的療效比較

王國鳳

【關鍵詞】左氧氟沙星;阿奇霉素;社區;老年慢性支氣管炎

慢性支氣管炎多發病于老年人群中，病程較長且發作頻繁，患者表現為咳嗽、發熱、呼吸不暢、咳痰等[1]癥狀，如果不能及時采取有效措施進行控制，嚴重時可能并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病等。為探討社區老年慢性支氣管炎患者分別采用左氧氟沙星與阿奇霉素治療的效果，本研究以56例患者為對象開展治療觀察，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2017年10月到2019年10月來我院就診的56例社區老年慢性支氣管炎患者，隨機均分成對照組和觀察組。對照組男性患者17例，女性11例，年齡60-85歲，均齡（72.5±15.4）歲;病程3-11年，平均（7.5±1.56）年。觀察組男性15例，女性13例，年齡64-90歲，均齡（77.0±16.3）歲;病程4-15年，平均（9.5±2.12）年。比較兩組基礎病歷資料中性別分布、年齡、病程等對應信息未見顯著差異，P>0.05。

1.2方法

兩組均采取祛痰、鎮咳、解痙、糾正電解質失衡等治療，必要情況下給予吸氧。

對照組患者給予400mg左氧氟沙星加250ml生理鹽水靜脈滴注，每天一次。觀察組患者給予500mg阿奇霉素加250ml生理鹽水靜脈滴注，每天一次。兩組患者均連續給藥2周。

1.3觀察項目與評價標準

記錄比較兩組患者各癥狀（發熱、咳嗽、呼吸困難）的緩解時間。觀察兩組患者用藥期間不良反應發生情況。療效評價標準：經治療患者的各項癥狀體征完全或基本消失，X線檢查顯示炎性病灶消失或基本吸收評為顯效;經治療患者的各項癥狀體征有所緩解，X線檢查顯示炎性病灶有所消退評為有效;經治療患者的各項癥狀體征未見明顯改善，X線檢查顯示炎性病灶無變化評為無效。

1.4統計學處理

經SPSS19.0軟件實行數據分析，用t檢驗以x±s描述的計量數據間的差異性;采用X2檢驗以%描述的計數數據間的差異性。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效的對比

觀察組總有效率97.5%相比于對照組的95.0%雖略高，但組間并無明顯差異（P>0.05）。詳細數據見表1。

2.2兩組患者各癥狀緩解時間的對比

觀察組患者發熱、咳嗽、呼吸困難各癥狀的緩解時間明顯短于對照組患者對應癥狀的緩解時間，P<0.05。詳細數據見表2。

2.3用藥安全性的分析

對照組中出現胃腸道反應者4例，頭暈頭痛1例，不良反應發生率為17.9%。觀察組中出現胃腸道反應者1例，不良反應發生率為3.6%，與對照組相比，觀察組的不良反應發生率明顯要低（X2=3.087，P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎是一種氣道進行性炎性病變，常由多種非感染性或感染性因素引起，在長時間病癥影響下，患者的支氣管結構會慢慢被破壞，表現為支氣管黏液分泌增加和腺體增生[2]，進而導致患者呼吸功能下降。

阿奇霉素是一種大環內脂類的廣譜抗生素[3]，表現出良好的抗菌效果，其主要針對細菌的衍生特點，通過阻礙細菌轉肽過程，進而實現抑制細菌蛋白質合成的作用，以此實現抗菌目的。而左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物氧氟沙星的左旋體[4]，該藥物藥性較高、耐藥性較低，表現出良好的組織穿透性，其主要通過抑制細菌DNA旋轉酶，阻礙細菌細胞核分裂，進而達到抗菌效果。

本研究中觀察組總有效率達到了97.5%，與對照組相比無明顯差異，說明應用左氧氟沙星與阿奇霉素治療所取得的效果相近。治療后觀察組患者各癥狀的緩解時間明顯短于對照組患者;觀察組不良反應發生率明顯較對照組低，由此說明，相較于左氧氟沙星，阿奇霉素更有助于患者癥狀的早期緩解，且不良反應更少，安全性更高，適用于老年患者。

【參考文獻】

[1]趙鵬宇.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（32）：121-122.

[2]詹彩娟，陳超，詹惠因.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：69-70.

[3]楊靜.阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（88）：161-162.

[4]馬權.阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應用及評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（51）：155，158.