鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎患者治療中的應用效果觀察

金濤 陳布衣

【關鍵詞】 鼻內鏡;慢性鼻竇炎;并發癥;復發率

慢性鼻竇炎是慢性化膿性炎癥性疾病中的常見類型，具有病程長、不易根治、易反復發作的特點，以鼻塞、頭痛、流膿涕為主要臨床表現，給患者的身心健康及正常生活造成嚴重影響。針對慢性鼻竇炎臨床上首選手術的方法進行治療，傳統的上頜竇根治術盡管可緩解患者的臨床癥狀，但易損傷鼻腔結構，術后并發癥較多，且復發率高，具有一定局限性[1]。近年來，隨著內鏡技術的迅猛發展，鼻內鏡手術因其具有微創性、安全性高、患者術后恢復快的特點而被臨床廣泛應用于慢性鼻竇炎的治療[2]。本研究以我院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象，探討鼻內鏡手術的應用效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象，所有患者均經內鏡及CT檢查確診，自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除嚴重的器官功能障礙、鼻部手術史、惡性腫瘤、手術及麻醉禁忌證者。其中男38例，女42例，年齡19-65歲，平均（40.53±3.67）歲，病程5個月-7年，平均（3.42±1.18）年。根據就診順序將受試者分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行上頜竇根治術治療，患者取半坐臥位，鼻腔局部浸潤麻醉后開放篩竇引流，于前鼻鏡下行上頜竇根治術，術后給予抗感染等支持治療。

研究組患者行鼻內鏡手術治療，術前行常規內鏡、CT檢查，明確鼻腔鼻竇情況，全身麻醉滿意后對伴有息肉者先切除息肉，之后于鉤突前下緣部位切口，剝離后切除鉤突，開放病變竇口，根據患者病變情況先后切開蝶竇以及額竇等，徹底清除病變組織術中最大限度保留中鼻甲，必要時行中鼻甲成形術。術后將病變組織送病理檢查，并于鼻腔塞入膨脹海綿，留置48h后取出。術后及時清除鼻腔分泌物及血痂，并給予慶大霉素滴鼻，囑患者定期復查。比較兩組患者的治療總有效率及并發癥發生率，隨訪6個月后，比較兩組患者的復發率。

1.3療效評價標準[3]

顯效：治療后目標癥狀全部消失，內鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜恢復良好;有效：治療后目標癥狀明顯改善，內鏡檢查竇腔黏膜有肉芽形成;無效：以上指標均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2并發癥發生率及復發率

研究組并發癥發生率及復發率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發病，主要病因為炎性刺激使鼻粘膜異常增生，進而導致鼻腔鼻竇解剖結構改變所致，臨床上主要通過手術切除異常增生，恢復鼻腔鼻竇解剖結構為主要治療原則。傳統的上頜竇根治術創傷性大，并發癥多，不利于患者術后恢復及預后改善[4]。而鼻內鏡手術具有微創性，術中可徹底清除病灶，更好的保留中鼻甲及竇腔內黏膜，促進病變黏膜快速恢復生理功能，且不損傷鼻腔及鼻竇的生理解剖結構，在一定程度上減少了術后并發癥及復發的幾率，治愈率更高[5]。另外內鏡下分辨率高，操作術野清晰、寬闊，更易于處理廣泛的病變組織，避免不必要的組織損傷，在一定程度上減輕了患者的生理痛苦[6]。本研究結果表明，研究組治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組并發癥發生率及復發率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，鼻內鏡手術有助于減少術后并發癥發生率及復發率，療效確切，在慢性鼻竇炎患者治療中具有較高的應用價值。

【參考文獻】

[1]李輝.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果及并發癥發生率影響觀察[J].中國醫療器械信息，2019，25（18）：1-2.

[2]周洋輝.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當代醫學，2019，25（26）：178-180.

[3]王俊，覃艷如.慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果分析[J].智慧健康，2019，5（26）：112-113.

[4]李淑英.研究鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（57）：83+85.

[5]楊光章，李雅瓊.鼻內鏡手術與鼻竇球囊擴張術治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（18）：75-76.

[6]張志強.觀察鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].系統醫學，2019，4（12）：33-35.