對心內科介入治療護理安全管理分析及對策探討

王密　左曉利　曹健　雷凱　王海平

【摘要】目的 探討在心內科介入治療的護理工作中應用護理安全管理的效果及具體對策。方法 從本院選擇124例心內科介入治療患者，隨機均分為常規組和研究組，分別采取常規護理和護理安全管理，對比效果。結果 研究組的滿意度、依從性及并發癥情況均顯著優于常規組（p<0.05）。結論 護理安全管理可以有效提高患者滿意度，增強患者對護理人員工作的依從，預防并減少并發癥發生，安全性高，可推廣。

【關鍵詞】心內科? 介入治療? 安全管理

心內科疾病中需要介入治療的往往病情比較危急，變化快，易復發，不及時處理可能危急患者生命安全。護理工作是促使患者身體康復，保障治療效果的必須手段，基于心內科介入治療的特點，其護理的風險性較大，易發生醫患糾紛。為提高心內科介入護理的安全性及效果，本文對護理安全管理及常規護理的效果進行了對比分析，為選擇更有優質的護理方案提供參考。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院心內科收治的介入治療患者124例，男58例，女66例，年齡50～65歲，平均（63.4±3.6）歲，將其隨機均分為常規組和研究組，對比兩組的年齡分布和性別分布，結果p>0.05，差異性不明顯，可研究。排除其他重大疾病、精神異常、語言障礙、資料不全等情況。研究前，醫生將研究的目的和方法等都詳細告知患者及家屬，患者自愿參加并征得家屬同意。

（二）方法

對常規組的護理按照常規護理內容開展，如監測患者體征、告知其禁忌事項等。研究組實施護理安全管理，分析護理風險后有針對性的開展護理工作，如下。

（1）心內科介入治療的護理管理風險。心內科介入治療護理面臨的風險主要有：①經驗不足：護理人員缺乏臨床護理經驗，對心內科介入治療的護理要點不清楚，且沒有經過嚴格的培訓和考核就上崗，病人出現異常難以及時發現，工作缺乏主動性，風險意識及對風險的預見能力較低，因此無法有效的防范。②應變力差：年輕護士遇事不冷靜，經驗的缺失導致其在突發事件中沒有應變能力，對常見并發癥的種類及防范措施不了解，出現并發癥后不能及時處理。③護患溝通不暢：護患溝通是了解患者狀態、增進護患感情、促進護理工作順利開展有效手段，但是部分護士缺乏溝通技巧，對醫囑沒有完全告知患者，沒有積極的開展健康宣教工作，導致患者和家屬對疾病缺乏正確的認知，期望值高于實際護理效果。同時，年輕護士在處理護患糾紛方面不冷靜、不沉穩，可能激化矛盾。④ 忽視患者情緒：患者的心理狀態對于身體的恢復有較大影響，患者在治療期間面臨來自家庭、疾病、工作、經濟等各方面等壓力，易出現焦躁、恐慌等情緒，自我調節能力差的患者可能導致抑郁或者自殺的情況。此外，老年患者的行動力和靈活性較差，易出現摔倒或者墜床等事件。⑤病情特點：心內科介入治療的患者一般病情較嚴重，且容易復發，需要的護理人員數量較多，若人員配置不足，則無法有充足的精力和時間關注患者，出現意外的幾率增加。

（2）安全管理對策。針對以上風險，本院組織護理人員進行研討并制定如下措施：①加強培訓和考核：醫院需要定期的對心內科護理人員組織培訓，合理的安排培訓內容，全面提升護理人員專業素養，規范其實際操作，鍛煉其心理素質。此外，還需要針對相關的知識與技能設定科學的考核體系，保證每位上崗人員都通過考核。②組織安全管理研討：對日常護理中的常見風險和防范措施要定期開會議研討，不斷的完善護理體系，減少意外事件，使護理人員全面掌握心內科疾病知識及護理注意事項，了解介入治療的特點、原理和常見并發癥等，在工作中積極實施防范對策，提高護理人員風險預見能力及應變能力。③掌握溝通技巧：有效的溝通可以加強患者對護理人員的信任和依賴，并提高其依從性，從而及時為患者提供幫助，減少就糾紛。溝通內容包括健康教育、心理輔導、病況詢問、醫囑告知等。④完善管理制度：心內科介入治療的相關疾病復發率高，病情不穩定，并發癥種類較多，為增加對患者的監護時間，在突發狀況發生后及時處理，醫院需要合理完善交接班、排班等制度，并加強對夜班護理及節假日護理的安全管理。

（三）指標觀察

并發癥主要有嘔吐、室顫和低血壓等;依從性要根據患者的配合度分析，比如飲食、用藥、運動等方面是否遵醫囑，分為優、良、差三種，依從率為優、良的占比之和;滿意度需要患者對護理人員的態度及技能進行評價，分為滿意、較滿意和不滿意三種，滿意度包括滿意和較滿意的占比。

（四）數據分析

將相關數據錄入表格中分類整理后用SPSS20.0軟件分析，所有指標用（%）表示，x2檢驗，差異性以p值判斷，若p<0.05則認為差異顯著。

二、結果

研究組中有1例患者發生嘔吐，1例患者出現血壓下降，并發癥發生率為3.23%（2/62）;61例患者對護理人員的依從性良好，依從率為98.39%（61/62）;62例患者對護理人員的態度和工作技能持肯定態度，滿意度為100.00%（62/62），與常規組的各項對應指標相比明顯更理想（p<0.05）。

三、討論

心內科介入治療方式有創傷小、時間短、操作便捷、身體恢復快等優勢，對于多種心內科疾病有顯著的效果，但是介入治療的并發癥的種類及發生率較高，因此在護理中需要更專業的技術與更完善的方案。在護理過程中采取安全管理模式，通過培訓提高護理人員綜合素質，使其全面掌握護理中易出現的風險及其誘因，并提高其預見風險和應對風險的能力。同時，促進護理人員和患者的溝通，了解患者需求及病情發展，及時發現體征異常并妥善處理。此外，還可以完善各項管理制度，減少交接班過程中對重要信息的遺漏，提高護理安全。經研究，應用護理安全管理模式的研究組，在滿意度、依從率及并發癥發生率等方面均顯著優于常規護理的效果（p<0.05）。

綜上所述，護理安全管理可以增進護患感情，提高患者的依從性和滿意度，并且降低護理風險的發生，減少并發癥，護理質量優異，值得推廣。

參考文獻：

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