運用研究性教學提高MBBS核醫學教學質量的探討

李丹 喬婷婷 蔣雯 呂中偉

摘要：目的：探討運用研究性教學提高來華留學生本科教育MBBS模式在同濟大學核醫學專業教學中的應用價值。方法：應用授課前提出問題教學法、授課中穿插案例教學法、授課后研討教學法提高MBBS核醫學教學質量。結果：MBBS教學模式不僅激發了學生對核醫學的學習興趣，還培養了學生的臨床能力與綜合素質。結論：研究性教學法聯合激勵式教學法，將理論與實踐相結合，比傳統教學方法更具有優勢。

關鍵詞：MBBS;研究性教學;教學方法

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）14-0237-03

隨著中國高校教育國際化進程的開展、留學生教育規模的擴大以及教育部的大力支持，越來越多的外國留學生選擇在中國高校學習進修。2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》中明確提出：要求各高校采取措施，積極擴大留學生招生規模，預計2020年留學生人數達到50萬，我國將成為最大的亞洲留學目的地國家[1，2]。當前，世界教育發展趨勢之一即高等教育國際化，高等教育國際化能夠促進文化、習俗、藝術等的全球化流動[3]。發展留學生教育能夠增強我國高等教育的國際競爭力，有助于加強中外教育交流與合作。然而不同文化間的碰撞摩擦，留學生綜合素質水平參差不齊，如何提升教學質量和國際化水平，是我國教育面臨的一個新挑戰。

目前，除語言類外，醫學成為來華留學生第二大專業選擇，留學生本科醫學教育（Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS）規模居我國留學生學歷教育各專業之首[4]。截至2017年，教育部已批準國內45所高校招收MBBS留學生[5]。作為國家重點建設的“985工程”院校，同濟大學高度重視來華留學生教育的戰略地位和作用。2013年同濟大學醫學院成立核醫學雙語教學團隊，自2014年開展MBBS核醫學教學5年來，先后培養了來自歐美、亞非及大洋洲共30多個國家的86名MBBS留學生。回顧5年來的教學實踐，筆者以在核醫學全英文授課第一線的工作經歷及教學經驗闡述5年來如何逐步探索并運用研究性教學提高MBBS核醫學課程的教學質量。

一、同濟大學醫學院MBBS留學生基本情況

1.MBBS留學生生源及背景。2013年6月，上海市第十人民醫院核醫學科建立同濟大學核醫學雙語教學團隊，2014年起每年3—4月承擔6周共24學時（含22學時理論授課和2學時見習授課）的課程，現已有2011—2014屆共4屆MBBS留學生接受了核醫學雙語教程。這些留學生來自世界各地，約1/3的學生來自發達國家（如美國、法國、意大利等），約2/3來自發展中國家（如馬來西亞、印度、泰國等）。發達國家的醫學屬于精英教育，就讀門檻高，只有成績優異且能支付昂貴學費的學生才能就讀醫學院，因此留學生在中國讀醫學專業后回國考取醫師執照，從而獲得行醫資格是性價比極高的選擇;而對發展中國家的留學生而言，中國醫學教育體制相對完善，留學費用遠低于歐美國家，入學門檻較低，因此他們紛紛選擇來華學醫。以同濟大學MBBS班的學生數量為例，2011—2013屆每屆學生人數約二十名，2014屆人數幾近翻倍至30余名，2015—2018屆尚未學習核醫學課程的MBBS班的學生人數有增無減。在了解MBBS班學生的學習動機及相關背景后，如何根據他們的學習特點、接受能力因材施教，使留學生能學有所長并在未來職業中學以致用，是建設一流核醫學課程的重要切入點。

2.MBBS留學生學習特點。MBBS留學生教育背景各異，文化素質參差不齊，交流方式存在很大差別。來自歐美的學生思維活躍，喜歡提問，樂于與教師溝通，但在課堂上自由散漫，紀律性較差;而人數相對較多的印度、巴基斯坦等國的學生英語發音受地方語言影響，在一定程度上阻礙了與教師的交流，表現較為安靜;非洲一些國家的學生相對沉默，甚至低頭躲避教師的目光，與教師互動性差。不同學生的課堂表現都可能使教師無法及時做出教學調整，從而影響教學質量。另外，來自不同地區留學生的學習態度、學習方法、思維方式與國內學生差異較大。因此MBBS留學生更需要啟發性和創新性的醫學教育模式，不能被動應用先學習理論后醫院見習的傳統教學方式。而如何將研究性教學元素滲透于核醫學教學的各個環節，是當前面臨的根本任務。

二、核醫學教學特征及研究性教學的必要性

核醫學是一門獨立的輔助臨床診斷的重要學科，包括放射性核素顯像、放射性核素治療等。而核醫學顯像診斷靈敏度雖高，但特異性差，顯像方法及顯像機制復雜。若按部就班地講解，一是課時較少，教學條件不允許，學生掌握理論知識困難;二是核醫學具有多學科知識的交叉性，例如利用物理學知識理解放射性核素衰變特征及規律，利用化學知識理解放射性核素診療原理。再者，核醫學設備近些年取得了巨大發展，如何向學生闡釋顯像儀器及其工作原理，如何對核醫學發展趨勢進行進一步展望，都對教師提出了挑戰。

若拘泥于傳統教學模式，則教學難以取得理想效果。因此，為了更好地向MBBS留學生授業解惑，不但要求教師專業素養和語言能力扎實，還必須有先進的教學理念和思維。“推動研究性教學，加大學生創新能力”[6]，將研究性教學元素滲透于教學各環節，通過課前問題教學法——臨床疾病和科學問題引導學生預習，通過課堂上案例教學輔以科普的形式讓學生掌握目前應用最廣的核醫學科項目，再通過研討教學法讓學生了解顯像知識，通過討論顯像的原理和適應證增強學生對核醫學的認識。

三、MBBS班核醫學研究性教學的應用

1.授課前采用問題教學法。在授課前通知學生下節課的教學內容，根據授課內容創設問題情境，提出趣味問題，激發學生探索知識的欲望，引導學生課前預習。例如在學習放射性原理這一章節前，為使學生對放射性核素核輻射有更好的理解，筆者給學生發送英文信息，翻譯如下：“一次牙科X光檢查的輻射量等于在切爾諾貝利核電站待一小時;一次全身CT掃描的輻射量等于在地球上輻射最強的地方待幾小時……請在YouTube上搜尋Derek Muller創辦的Veritasium科學教育頻道，觀察他如何用香蕉類比不同情況下的輻射值。”這個問題激發了學生一探究竟的想法，學生在課堂上積極討論日常行為、日本廣島核爆炸、美國核爆試驗場等輻射值的差別。在問題引導下，學生對核素輻射的方式、輻射產生的效應等產生濃厚的興趣，達到了問題誘導啟發創新思維的研究性教學目的。

2.授課中穿插案例教學法。同濟大學MBBS班核醫學授課時長只有6周，每周4個學時，而見習只有2個學時，因此MBBS留學生缺乏核醫學見習的經歷。若采用灌注式教學，課堂上以教師講授為主，則無法強化學生對核醫學知識的理解和應用能力，因此采用案例教學方式彌補教學資源的欠缺。教師對典型案例剖析討論，啟發學生開拓思維，進行師生間的有效互動。將學生作為教學中心，強調學生在教學中的主觀能動作用，通過對典型或疑難顯像病例的審閱討論，加強留學生的認識和理解[7，8]。筆者根據教學目標選取授課章節中臨床應用廣泛的顯像內容進行案例收集，穿插在講堂中進行問題引導，并輔助指導解釋，授課結束前構思選擇題提問復習。通過這種教學模式，筆者授課前給出案例提問引起學生關注，將一系列的案例穿插在授課環節中，環環相扣，使學生對顯像內容認識深刻，授課結束時的案例提問使學生積極運用課堂所學知識思考討論，更好地理解核醫學知識。

在課堂上，筆者團隊同樣重視多媒體課件、視頻等現代化教學手段對案例教學的展示和應用[9]，通過播放科普視頻等方式動態展示教學內容，有利于學生發揮想象力，信息化手段集中了學生的注意力，增強了其對教學內容的理解和記憶。此外，多媒體課件將文字、圖片和動畫完美結合，活躍了課堂氣氛，提高了知識的傳播效率。同時，現代化教學手段提高了教師的教學熱情，避免了刻板的PPT閱讀，做到寓教于樂。

3.授課后運用研討教學法。研討教學法是由教師提出科學問題，組織學生根據課堂獲得的理論知識，課下進行研究性探討和擴展學習，學生各抒己見、相互討論、共同學習，旨在培養學生思考問題時“辨別優劣”的能力，提高學生的表達水平。筆者向學生介紹核醫學領域最新研究進展，鼓勵學生圍繞問題主動閱讀文獻。同時介紹相關英文網站和雜志，要求學生查閱文獻后撰寫研究論文，列入考核指標中。在核醫學課程考核上，筆者采取靈活的考核方式與研究性教學相適應，學生的研究課題設計和文獻查詢作業占成績比重的40%，理論考試成績占60%。通過將教學與科研緊密結合，以研究問題為起點，促使學生主動投入到對核醫學的學習熱情中，培養學生的認知和思考邏輯。研討式教學培養了學生“主動自學”尋找解決問題的能力，鍛煉其科學的醫學思維，使其將理論和實踐相結合并學以致用。

四、結語

通過對MBBS留學生核醫學課程研究性教學的探討，將理論和實踐有機結合，將國外教學方式兼顧中國教學特色，不僅激發學生的學習興趣和潛能，還對培養學生的臨床能力、綜合素質等起到正向促進作用。通過5年堅持不懈的實踐，逐漸建立完整的MBBS核醫學教案庫，并完善研究性教學模式，將進一步建立量化的全英文研究性教學模式考核體系。MBBS教學的研究和實踐帶給我們諸多體驗，開闊了國際視野和發展意識，學習了國外先進的教學方法，有助于實踐新的教學理念，完善質量第一的教學原則，升華教學模式的改革，加快融入世界醫學教育體系的步伐，為同濟大學留學生教育贏得良好聲譽，吸引更多的留學生來我校學習。

參考文獻：

[1]教育部.國家中長期教育改革和發展規劃綱要[EB/OL].[2010-07-29].http：//www.gov.cn/jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm.

[2]教育部.2012年全國來華留學生簡明統計報告[EB/OL].2013-03-07.http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201303/148379.html.

[3]李和萍.高校留學生管理研究——以溫州醫科大學為例[D].金華：浙江師范大學，2016.

[4]教育部國際合作與交流司.2013年來華留學生簡明統計[Z].北京：教育部國際合作與交流司，2013.

[5]教育部.教育部辦公廳關于公布2016/2017學年度招收本科臨床醫學專業（英語授課）來華留學生的高等學校名單及招生計劃的通知[EB/OL].[2016-01-04].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A20/moe_850/201601/t20160120_228496.html.

[6]邵國強，趙宇，羅瑞，王自正，王峰.運用研究性教學提高七年制研究生核醫學教學質量的探討[J].教育教學論壇，2016，（4）：182-184.

[7]楊衛東，王酷，李國權，等.高層次醫學生的《核醫學》教學淺談[J].西北醫學教育，2012，（6）：1215-1217.

[8]張春，王鐵.核醫學教學模式實踐初探[J].中國病案，2010，（10）：62-63.

[9]呂中偉，蔡海東，袁雪宇，等.談核醫學多媒體課件的合理應用[J].中國醫學教育技術，2008，22（6）：540-542.

Abstract：Objective：to explore the application value of using research teaching method to improve the MBBS undergraduate education quality in the nuclear medicine teaching of Tongji University.Methods：using Q&A method proposed before lecture，case-teaching method through the lecture，and study and discuss method after the lecture to improve the quality of MBBS nuclear medicine teaching.Results：the research-based MBBS teaching model not only stimulated students' interest in nuclear medicine，but also cultivated students' clinical ability and comprehensive quality.Conclusion：the research-based teaching combined with the incentive-based teaching can join theory and practice together，and has advantages over traditional teaching methods.

Key words：MBBS;research teaching;teaching method