基于畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的思考

劉喆 王文達 李思嘉 陳曉宇 余芯樂

摘 要 通過對石河子大學(xué)2013—2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的質(zhì)量跟蹤調(diào)查，了解畢業(yè)生的自我評價及對學(xué)校教學(xué)效果的反饋，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題并提出對策建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生 質(zhì)量調(diào)查 人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A

近年來伴隨著國家在高等醫(yī)學(xué)教育中的大力改革和對各大高校擴招政策的實施，各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件均得到較大的改善，招生規(guī)模也得以擴大。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量能否滿足社會需要就成為評價高等醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是判定醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平優(yōu)劣的指標(biāo)之一。為進一步提升我校臨床專業(yè)畢業(yè)生的社會適應(yīng)能力，檢驗我校教學(xué)改革的成果，本文通過對2013-2015屆臨床專業(yè)本科畢業(yè)生的質(zhì)量跟蹤調(diào)查，通過畢業(yè)生對自身的主觀評價及對學(xué)校各項教學(xué)效果的客觀反饋，找出我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中欠缺的部分并提出相關(guān)的整改措施，為進一步深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量、改進我校人才培養(yǎng)模式提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013-2015屆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行隨機抽樣調(diào)查，共發(fā)放500問卷，收回285份，有效問卷248份，回收率為57%，有效率49.6%。有效問卷中，男128人，女120人，覆蓋臨床醫(yī)學(xué)各年級。

1.2調(diào)查方法

在充分調(diào)研和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，設(shè)計調(diào)查問卷，從學(xué)生的基本情況、對自身和母校的評價、對學(xué)校在人才培養(yǎng)和教學(xué)方面應(yīng)做哪些改革等方面對2013-2015屆248名畢業(yè)生進行問卷調(diào)查。

1.3問卷設(shè)計

調(diào)查問卷的設(shè)計參考了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改完善問卷，問卷信效度檢驗，Cronbach's 系數(shù)為0.824，KMO值為0.740，信度、效度較好。并在前期問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，設(shè)計深入訪談提綱，問卷主要涉及自身崗位勝任力評價、學(xué)校相關(guān)工作評價、等三個方面。

1.4數(shù)據(jù)處理

用Excel2003錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)生自身崗位勝任力評價

由表1可知，畢業(yè)生對自己的工作崗位和工作狀態(tài)的總體評價、畢業(yè)生專業(yè)技能自我評價、人文素養(yǎng)自我評價較高，分別為98.4%、99.6%、99.12%（非常滿意、比較滿意和一般滿意比例合計，以下同此），說明絕大多數(shù)畢業(yè)生對在校期間專業(yè)技能和人文素養(yǎng)的提升表示認(rèn)可，在校所學(xué)能勝任目前工作崗位。

2.2教學(xué)、師資與管理滿意度

由表2可知，畢業(yè)生對學(xué)校各項工作評價的9個項目中，對專業(yè)理論課程和臨床實踐教學(xué)效果分別為98.78%、97.39%，說明專業(yè)知識授課過程和臨床動手實踐課程總體效果均不錯，但臨床實踐教學(xué)中動手能力的培養(yǎng)相對略薄弱，需要在以后的課程教育中加強;對授課教師水平和師資隊伍實力、任課教師與學(xué)生交流態(tài)度分別為99.19%、99.2%，表明畢業(yè)生對于在校學(xué)習(xí)期間的師生交流均較滿意，這可能與學(xué)校大多安排附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的高年資教師負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)有關(guān);所學(xué)專業(yè)課程設(shè)置對工作和社會價值觀吻合度、所學(xué)專業(yè)課程課時管理分配分別為97.59%、98.79%，說明畢業(yè)生認(rèn)為在校期間理論課與實踐課的課時分配合理，但課程設(shè)置與社會價值觀吻合度相對略低，需要在日后的課程設(shè)置中多加入符合當(dāng)今社會價值觀的素質(zhì)培養(yǎng)教育。對學(xué)校的學(xué)風(fēng)校風(fēng)和對輔導(dǎo)員、班主任的學(xué)生管理工作分別為97.99%、97.98%，說明我校在校風(fēng)建設(shè)和學(xué)生思政教育中所做工作務(wù)實有效，畢業(yè)生認(rèn)可度較高。唯一一個畢業(yè)生滿意度較低的項目是學(xué)校提供的實習(xí)鍛煉平臺為96.78%，說明參與調(diào)查的畢業(yè)生認(rèn)為在校期間學(xué)校所搭建的培養(yǎng)實踐能力的平臺還不能滿足畢業(yè)生對于社會的就業(yè)需求，仍有待加強。

2.3人才培養(yǎng)與教學(xué)改革舉措

由表3可知，畢業(yè)生認(rèn)為在校期間對專業(yè)技能、基礎(chǔ)知識掌握和科研及其相關(guān)能力的培養(yǎng)是較為重要的。排名前三位的分別是強化教學(xué)實習(xí)、見習(xí)及社會實踐環(huán)節(jié)，加強應(yīng)用能力;加強科研能力的培養(yǎng);加強基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)、拓寬知識面，這說明畢業(yè)生走上工作崗位后，更加能意識到專業(yè)實踐能力在工作中的重要性，側(cè)面反映出畢業(yè)生在校科研能力培養(yǎng)不夠。同時畢業(yè)生對拓寬基礎(chǔ)知識面和教學(xué)方法改革上也表示有較大的期待，課堂教學(xué)的方式方法仍需拓展新的教學(xué)模式，從而加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3討論

3.1存在問題

3.1.1臨床實踐教學(xué)有待于加強

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校畢業(yè)生對自身專業(yè)理論水平評價相對臨床實踐能力較高，反映了教學(xué)過程中存在重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)、輕臨床實踐教學(xué)。教學(xué)過程中應(yīng)增設(shè)實習(xí)鍛煉平臺，增加動手實踐教學(xué)的比例，突出實踐教學(xué)體系的重要性，改變學(xué)生重理論、輕技能的觀念，提高實踐考核占總成績比例，調(diào)動學(xué)生參與實踐教學(xué)的主動積極性。

3.1.2教學(xué)方法有待于變革

醫(yī)學(xué)專業(yè)具有開設(shè)課程繁多、內(nèi)容晦澀難懂的特點，學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間所學(xué)的知識和技能，尤其是對一些少見疾病的理解和掌握很難完全滿足日后從業(yè)工作的需要，傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”的教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足培養(yǎng)素質(zhì)高、質(zhì)量優(yōu)臨床醫(yī)生的要求。這就要求學(xué)校必須不斷深化教學(xué)方法改革，使課堂教學(xué)內(nèi)容更貼近實際且簡單易懂，縮小理論與實踐的差距。

3.1.3醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)待于提升

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校畢業(yè)生對在校期間醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)提出了較高的訴求，反映了教學(xué)中存在重專業(yè)素質(zhì)教育、輕醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)的結(jié)合。職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理已成為醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)體系中的核心能力和基本素質(zhì)要求。因此，加強醫(yī)學(xué)人文教育，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實踐技能的同步培養(yǎng)。

3.1.4科研能力較弱

調(diào)查顯示畢業(yè)生認(rèn)為在校期間科研創(chuàng)新能力較薄弱，這與南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查結(jié)果一致，反映了科研能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)中普遍缺乏的環(huán)節(jié)。一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，必須要做到臨床實踐與科研思維并重，才能實現(xiàn)臨床輔助于科研，科研應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)大發(fā)展。因此醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過程中就應(yīng)該根據(jù)專業(yè)特點和學(xué)術(shù)資源，加強學(xué)生科研能力培養(yǎng)。

3.2建議與對策

3.2.1臨床實踐教學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的融合

醫(yī)學(xué)是兼具理論性和實踐性的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生在掌握理論的基礎(chǔ)上，通過臨床實踐將理論知識轉(zhuǎn)換為實踐技能，提高臨床技能水平;也只有在臨床實踐的過程中，感受臨床工作與課堂教學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系，提高學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論的積極性，為臨床實踐奠定扎實基礎(chǔ)。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的教學(xué)職能，整合附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)師資力量和教學(xué)資源，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能熟練掌握臨床基本操作，并熟悉醫(yī)院一些常規(guī)診療的相關(guān)流程，提高實踐能力和效果。

3.2.2深化教學(xué)方法改革

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革時，要加強多種教學(xué)方法的運用。在教學(xué)中以講授為主的同時，倡導(dǎo)啟發(fā)式、研討式學(xué)習(xí)，實施PBL、小組學(xué)習(xí)、案例式教學(xué)、混合式教學(xué)等以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力、臨床診療思維能力及處理問題時的主觀能動性。

3.2.3加強醫(yī)學(xué)人文教育

在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能的同時，加強醫(yī)學(xué)人文教育。設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理和人文課程，增加醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容，形成“以器官系統(tǒng)為主線，以課程整合為基礎(chǔ)，知識、能力、素質(zhì)教育并重，全面提升學(xué)生綜合能力為核心”的課程體系，著力加強學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)、臨床實踐能力、自我學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心的醫(yī)務(wù)工作者。

3.2.4培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力

學(xué)校可以通過學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍等學(xué)術(shù)活動，幫助學(xué)術(shù)了解醫(yī)學(xué)前言理論和研究動態(tài)，拓寬視野和知識面，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣;開放實驗室，購置相應(yīng)的實驗器械，配備相關(guān)研究領(lǐng)域指導(dǎo)教師，改善學(xué)生科技創(chuàng)新條件;鼓勵學(xué)生積極參加科研創(chuàng)新項目，促進學(xué)生掌握必要的科研技能。

*通訊作者：余芯樂

作者簡介：劉喆，女，本科，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校生，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);王文達、李思嘉、陳曉宇，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生;通訊作者：余芯樂，女，碩士，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)教育。

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