頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應用對提升患者生活質量的效果分析

朱亞麗

【摘要】目的：探討分析頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應用對提升患者生活質量的效果。方法：選擇2019年7月～2020年7月于我院行放射治療的60例頭頸部腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例，對照組采用常規護理，研究組采用臨床路徑護理，觀察兩組護理前后生活質量。結果：護理前兩組SF-36評分對比無明顯差異（P>0.05）;護理后研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。結論：將臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者放療護理中效果顯著，可有效提升患者生活質量。

【關鍵詞】頭頸部腫瘤;放療護理;臨床路徑;常規護理;生活質量

頭頸部腫瘤是指發生在人體鎖骨水平以上，顱腔以外的各組織器官的腫瘤，是世界范圍內第六大常見惡性腫瘤。由于頭頸部結構的特殊性，限制了擴大切除手術的應用，故臨床上治療頭頸部腫瘤以放療為主，放療雖具有較為顯著的效果，但放療在殺滅腫瘤細胞的同時也可對正常細胞造成一定損傷，誘發不同程度的放療反應，嚴重影響患者的生活質量，因此，對放療患者實施合理有效的護理尤為重要[1]。臨床路徑護理是近年來逐漸興起的一種新型護理模式。本研究探討了頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應用對提升患者生活質量的效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

2019年7月～2020年7月于我院行放療治療的60例頭頸部腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男15例、女15例，年齡36～78歲、平均年齡（57.14±8.69）歲。研究組男16例、女14例，年齡35～79歲，平均年齡（57.36±8.74）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，協助患者完成放療前準備，遵醫囑行放療治療，研究組在對照組的基礎上實施臨床路徑護理。（1）放療前護理。評估患者年齡、文化程度、依從性等，告知患者治療方法、住院事項等，帶領患者觀看頭頸功能鍛煉視頻，向患者講解放療流程、體位配合、副反應、用藥指導、鼻咽沖洗方法等。（2）放療中護理。1～20Gy期間加強營養支持，選擇營養粉口服、靜脈補充營養、腸內營養管等方式，指導患者進行放療副作用的預防，評估患者張口困難、口腔黏膜受損、皮膚完整性受損、營養失調、放射性皮膚炎情況，告知患者加強功能鍛煉，24h飲水≥2000ml，飲食清淡、忌油膩，保持口腔衛生，營養管保持通暢，提高患者鼻咽沖洗依從性，測量門齒距21Gy至結束期間對患者進行防皮膚、口腔黏膜破潰鼻咽出血宣教，囑患者剪短指甲，軟毛牙刷刷牙，食無刺、骨軟質食物，避免碰撞，忌剔牙/摳、擤鼻，保持情緒穩定，保持大便通暢，加強防感染宣教，囑患者不去人多公共場所，進食后漱口。（3）放療后護理。告知患者勞逸結合，加強功能鍛煉，鼻咽沖洗，加強口腔黏膜、皮膚的自我管理，2～3年內不拔牙，對患者進行心理指導，疏導、鼓勵、關心患者，幫助患者緩解不良情緒，出院帶藥。

1.3? 觀察指標

觀察兩組護理前后生活質量。采用生活質量評價量表（SF-36）評估，得分越高代表生活質量越好。

1.4? 統計學分析

使用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理前兩組SF-36評分對比無明顯差異（P>0.05）;護理后研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

以往頭頸部腫瘤的放療護理中以常規護理為主，總體護理效果欠佳，因此選擇一種更為有效的護理方式十分重要。臨床路徑護理是一種新型護理方式，是指根據患者具體病情、疾病類型等為患者制定科學的、合理的、具有時間順序的一種標準化護理模式，以確保患者能夠得到規范化的護理服務，以期達到最佳療效[2]。

臨床路徑護理以循證醫學依據、系統理論為基礎，提出臨床護理路徑框架，將護理措施有序化、常規化、規范化、流程化，從患者入院至出院按照預定計劃實施護理，可對患者疾病的康復起積極促進作用[2]。研究結果顯示，護理前兩組SF-36評分對比無明顯差異（P>0.05）;護理后研究組SF-36評分高于對照組（P<0.05）。可見臨床路徑是有效的。

綜上所述，將臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者的放療護理中效果顯著，可有效提升患者生活質量。

參考文獻：

[1]孫曉奕. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用價值分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（A4）：12-13.

[2]楊莉， 邱鏡蓉， 陳愛琳. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2019， 9（19）：189.