政府會(huì)計(jì)制度改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及應(yīng)對措施

韋微

摘 要 本文旨在探究政府會(huì)計(jì)制度改革給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響，把握政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的特點(diǎn)，從而提出相關(guān)措施，助力公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新舊制度的轉(zhuǎn)換與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 政府會(huì)計(jì)制度 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 特點(diǎn) 措施

一、政府會(huì)計(jì)制度改革的影響

（一）推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化

《政府會(huì)計(jì)制度》對會(huì)計(jì)的相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)闡述，還列舉了一些財(cái)務(wù)處理實(shí)例，為公立醫(yī)院規(guī)范會(huì)計(jì)制度提供了指導(dǎo)與參考，有效推動(dòng)著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范化;同時(shí)規(guī)范了對會(huì)計(jì)報(bào)表和核算的內(nèi)容，有利于提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的透明度與公開度，對公立醫(yī)院的健康發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。

（二）切合我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢

我國正處于經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵期，對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也有新要求。在政府會(huì)計(jì)制度不斷推進(jìn)的過程中，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部管理，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，同時(shí)通過規(guī)范財(cái)務(wù)管理來強(qiáng)化制度建設(shè)。公立醫(yī)院要緊跟政府會(huì)計(jì)制度改革的步伐，培養(yǎng)一批適應(yīng)新變化、新政策的財(cái)務(wù)管理人才，準(zhǔn)備應(yīng)對以后更高要求的會(huì)計(jì)管理制度。

政府會(huì)計(jì)改革強(qiáng)化了對國有資產(chǎn)的管理，將顯著提高我國財(cái)政資金的利用率，從而推動(dòng)財(cái)政部門對財(cái)政的合理安排，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更好的服務(wù)，也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供資金支撐。在此背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不斷規(guī)范，對國有資產(chǎn)和財(cái)政的利用率不斷提高，資金也能準(zhǔn)確地用于公立醫(yī)院所需，為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和人民的健康提供更好的服務(wù)。

二、政府會(huì)計(jì)制度改革的特點(diǎn)

（一）增設(shè)了預(yù)算會(huì)計(jì)，構(gòu)建了預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)雙向核算的新型會(huì)計(jì)體系

預(yù)算會(huì)計(jì)的設(shè)置使單位的預(yù)算執(zhí)行和效率能夠得到更直觀的反映，也能推動(dòng)以預(yù)算執(zhí)行效率為標(biāo)準(zhǔn)的考核制度的優(yōu)化，增強(qiáng)全面預(yù)算管理職能。以往會(huì)計(jì)制度只依據(jù)收入、費(fèi)用、凈資產(chǎn)、資產(chǎn)和負(fù)債加以核算，預(yù)算與決算分別在一張報(bào)表中，沒有獨(dú)立的執(zhí)行報(bào)告。預(yù)算會(huì)計(jì)通過預(yù)算收入、實(shí)際支出和最終結(jié)余3個(gè)方面核算，從而制定決算報(bào)告，為相關(guān)人員決策提供了依據(jù)。并與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相互配合，形成完善的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)體系。

（二）核算基礎(chǔ)進(jìn)一步擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制相結(jié)合

核算基礎(chǔ)在原來的權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上增加了收付實(shí)現(xiàn)制，要求單位預(yù)算實(shí)行“平行記賬”，即預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同時(shí)開展核算工作。“平賬法”的出現(xiàn)明確了行政單位應(yīng)采用混合核算制方式，解決了行政單位長期對單一核算制和混合核算制的爭論，且有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度與公開度的提升。

（三）設(shè)置決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告的雙目標(biāo)

政府會(huì)計(jì)制度提出以決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告為雙目標(biāo)，分別規(guī)定了預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表的格式與編制，完善了其內(nèi)容。因此，財(cái)務(wù)核算報(bào)告可以有效反映會(huì)計(jì)人員的執(zhí)行情況，有利于負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督管理，及時(shí)作出決策。預(yù)算報(bào)告為預(yù)算編制提供了參考意見，給醫(yī)院決策的實(shí)行提供了依據(jù)，有利于監(jiān)管工作的進(jìn)行。

三、政府會(huì)計(jì)改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員管理意識淡薄

在信息化時(shí)代，知識日新月異。而在公立醫(yī)院舊有的財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)管理人員的積極性不高，沒有切實(shí)貫徹政府會(huì)計(jì)制度改革的精神，財(cái)務(wù)管理意識淡薄，不能快速適應(yīng)政策的變化，一些財(cái)務(wù)管理知識不能滿足新時(shí)代的需求，這不利于公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，如何培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員是公立醫(yī)院銜接新舊會(huì)計(jì)制度變革面臨的主要問題。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式缺乏有效的審查機(jī)制

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主體僅由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)構(gòu)成，管理模式過于單一，缺乏有效監(jiān)管。因此，資金使用狀況存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，特別是體現(xiàn)在重大資金和重大支出缺乏剛性約束力，不利于公立提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的公開度和透明度。同時(shí)，公立醫(yī)院在很多環(huán)節(jié)中的資金使用也缺乏監(jiān)管，如在藥品的采購方面。綜上所述，對于公立醫(yī)院的健康發(fā)展來說，建立有效的資金使用監(jiān)管機(jī)制是必不可少的。

四、政府會(huì)計(jì)制度改革背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）提高財(cái)務(wù)管理人員管理的積極性

會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)變涉及面大，需要單位的每個(gè)部門積極配合，從根本上來說還是體現(xiàn)在員工對財(cái)務(wù)管理的積極性上。單位映向員工普及政府會(huì)計(jì)制度改革的意義，增強(qiáng)員工對政府會(huì)計(jì)精確核算的意識。會(huì)計(jì)人員要轉(zhuǎn)換思維，加強(qiáng)對管理知識的學(xué)習(xí)，不斷提升自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)自己的職業(yè)判斷能力，快速適應(yīng)政策的變化。同時(shí)，采用積極的績效考核機(jī)制并有效落實(shí)，在物質(zhì)和精神上實(shí)行雙重激勵(lì)，從而顯著提高財(cái)務(wù)管理人員的積極性，提高管理工作的效率與質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）建立完善的監(jiān)管機(jī)制

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整，增加預(yù)算會(huì)計(jì)，促進(jìn)會(huì)計(jì)制度更加完善。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)對醫(yī)院資金作出及時(shí)的分析與清理，減少因清理不及時(shí)或其他原因而導(dǎo)致醫(yī)院往來資金款項(xiàng)余額過大，特別是要注意在醫(yī)院設(shè)備、藥品采購時(shí)與供應(yīng)商核對。同時(shí)，審查環(huán)節(jié)必須按照會(huì)計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行，對基礎(chǔ)檔案進(jìn)行收集、整理、歸檔，為財(cái)務(wù)管理活動(dòng)提供最基本的支撐。

五、結(jié)語

政府會(huì)計(jì)制度改革給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了重要的指導(dǎo)作用，每個(gè)公立醫(yī)院都應(yīng)該貫徹政府會(huì)計(jì)制度改革的精神。此外，公立醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀，選擇合適的方式優(yōu)化內(nèi)部，完善會(huì)計(jì)體系，推動(dòng)公立醫(yī)院管理工作的順利開展。

（作者單位為南寧市第一人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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