病毒性肺炎的流行對肺癌患者的影響和思考

姚艷紅 路明 劉燕娥 曹寶山

從2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）的冠狀病毒流行[1]，到近幾年來每年冬春季的流感病毒的流行[2,3]，再到2019年底的新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus, 2019-nCoV）的爆發[4,5]，人們切實體會到呼吸道病毒對人類健康存在嚴重的危害性。除了冠狀病毒之外，其他常見的可導致肺炎的病毒還包括流行性感冒病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒及呼吸道合胞病毒等[6-9]。人群對上述病毒普遍易感，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺病、腫瘤等基礎疾病的患者更是病毒性肺炎的高危易感人群[8,9]。

全球肺癌的發生率和死亡率均占腫瘤第一位[10]。因腫瘤本身或經過手術、化療、放療等治療后，會出現免疫功能下降，且大部分肺癌患者是伴有基礎疾病的高齡患者，因此更容易發生病毒感染[11-13]，而且發展為重癥及危重癥肺炎的比例更高，預后更差[14]。門診預檢分診、線上預約和診療、院內感染防控等措施減少了肺癌患者的感染機會，但疫情期間，重大公共衛生事件響應級別可能會影響肺癌患者的常規診療，特別是初診患者和復發或進展的患者。因此，在病毒性肺炎防控期間，對于肺癌患者，科學防護和個體化管理是醫院及醫生亟待解決的重要問題。

目前，國內外關于病毒性肺炎對肺癌患者影響的相關研究較少，疫情期間如何優化肺癌患者診療策略的研究和指南缺乏。本文系統性回顧了病毒性肺炎的流行病學及臨床特征、病毒性肺炎對肺癌患者的影響、病毒性肺炎與肺癌本身及治療后繼發性疾病的鑒別要點，旨在為肺癌患者在疫情期間的個體化管理提供一定的指導。……