肺癌患者阿片類藥物應用現狀與合理性分析：單中心回顧性研究

孫雯娟 胡揚 左瑋 張波 徐燕

癌痛是腫瘤患者的常見癥狀，據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）統計，全球每年新發惡性腫瘤約1,000萬，30%-50%伴有不同程度的癌痛[1]。初診腫瘤患者癌痛發生率約25%，而晚期腫瘤患者的癌痛發生率為60%-80%，其中1/3為重度癌痛[2,3]。肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤[4]，多數肺癌患者在確診時已處于晚期，合并骨轉移、腦轉移等，癌痛發生顯著。加拿大一項17,202例回顧性隊列研究[5]提示，肺癌、婦科腫瘤、胃腸道腫瘤、泌尿系統腫瘤為應用阿片類藥物排名前4位的瘤種；美國另一項826,022例癌痛患者的大型隊列研究[6]提示，肺癌不僅是應用阿片類藥物最多的瘤種且癌痛發病率最高（19.4%）。本研究主要收集我院應用阿片類藥物肺癌患者基本信息和用藥信息，評估阿片類藥物應用現狀，分析用藥特點及合理性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集 回顧性分析2018年6月-2019年6月我院呼吸與危重癥醫學科應用阿片類藥物肺癌癌痛患者的基本信息和用藥信息。數據來源于電子信息系統，包括患者病案號、性別、年齡，藥品商品名、通用名、規格、給藥途徑、用法用量、用藥天數、用藥金額等。本研究為回顧性病例研究，不涉及倫理和患者知情同意。

1.2 納入標準 （1）診斷肺癌合并疼痛患者；（2）應用阿片類藥物的患者。排除標準：（1）不含癌痛診斷的肺癌患者；（2）非肺癌診斷應用阿片類藥物的患者。本研究共納入符合標準的肺癌癌痛患者305例。

1.3 限定日劑量（defined daily dose, DDD）、用藥頻度（defined daily doses, DDDs）、限定日費用（defined daily cost, DDC）、序號比計算 按藥品名稱統計阿片類藥物用量、DDDs、DDC和序號比。……