開放性四肢骨折患者手術中實施手術室護理對其切口感染率的作用分析

趙 悅

（鞍山市中醫院，遼寧 鞍山 114001）

開放性骨折是創傷骨折常見病，尤其是在當前社會迅猛發展，各類工具頻繁應用的背景之下，開放性骨折的發病率更是逐年升高，其病情日趨復雜，給治療工作帶來不小的難度[1-2]。在開放性骨折之中，又以四肢骨折較為多見，凡接受手術治療的患者，術后發生并發癥的概率較大，不僅影響治療效果，同時也不利于患者術后恢復，因此術后的護理工作至關重要。在此，本文就開放性四肢骨折的患者護理方式的選擇，以及切口感染并發癥的預防進行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科室在2016年1月至2017年3月手術室收治的開放性四肢骨折患者94例，采用隨機計數法，均分為對照組及觀察組各47例。觀察組47例患者中，有29例男性患者，18例女性患者，患者的年齡32～49歲，平均年齡（42.85±3.65）歲，骨折類型：19例尺橈骨骨折、11例肱骨骨折、16例股骨骨折和1例脛腓骨骨折。對照組47例患者中，有27例男性患者，20例女性患者，患者的年齡30～49歲，平均年齡（41.56±5.12）歲，骨折類型：17例尺橈骨骨折、15例肱骨骨折、12例股骨骨折和3例脛腓骨骨折。兩組患者基礎資料比較并無顯著差異，患者知情同意，由我院倫理委員會準可，可供研究分析。

1.2 一般方法：對照組采用常規護理干預，指導患者做好常規的術前注意事項和術后護理的相關內容。術前半小時為患者開啟手術室凈化裝置，控制溫度和濕度，護理人員術中協助醫師對患者的體位進行改變，術后擦拭血跡，將患者送回病房。觀察組采用手術室優質護理，在常規護理之上規范手術室內的具體護理流程、為患者進行手術室心理護理干預等內容，①明確并規范手術室具體護理流程，確定相關責任，對術中使用的相關器械進行嚴格的術前檢查，術中按照手術流程積極配合醫師進行手術。術后為患者采用生理鹽水清洗血跡。②對患者進行手術室的心里護理，術前對患者進行手術流程的介紹，告知患者如何予以配合，長時間的手術會造成創傷面變大，增加感染和并發癥的發生率。如果患者進行配合可以降低手術時間，并且提醒患者手術中配合的重要性。③手術中為患者開啟恒溫水毯，提升患者的舒適度，指導患者采用臥位，并且尊重患者的隱私，對患者的裸露皮膚做好保暖。

1.3 評價標準：對兩組手術患者的切口感染率進行統計比較。并且使用手術室護理持續質量改進表判斷手術室內的護理質量，具體評分項目包括：消毒隔離質量評分、儀器設備管理評分、手術室器械準備和護理安全評分，分數越高說明手術室的護理質量越好。

1.4 統計學分析：切口感染率采用[n（%）]表達、消毒隔離質量評分、儀器設備管理評分、手術室器械準備和護理安全評分采用（±s）形式表達，所有數據均輸入到SPSS20.0軟件中檢驗，分別進行卡方檢測和t檢測，如果結果顯示P＜0.05，說明對比差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者出現1例切口感染，切口感染發生率為2.13%，對照組患者出現9例切口感染，切口感染發生率為19.15%，P＜0.05，有意義。在手術室相關指標評分上，觀察組患者的各項分數（消毒隔離質量評分、儀器設備管理評分、手術室器械準備和護理安全評分）高于對照組，P＜0.05，有意義。見表1。

3 討論

如骨折時，骨折處皮膚以及皮下組織損傷破裂，或骨折部位見于外端，我們將其統稱為開放性骨折。開放性骨折是創傷骨折的一種，在當前我國社會經濟高速發展，各類工具器械頻繁應用的背景之下，開放性骨折的發生率顯著提高，其中又以四肢開放性骨折較為多見，其病情相對復雜，治療難度較大。臨床上對于四肢開放性骨折，多采用手術方式進行治療，其療效尚可，不過術后并發癥的問題仍十分突出[3-4]?；颊咝g后肢體腫脹，肌肉損傷等并發癥屢見不鮮，甚至不乏有患者在術后因各種因素，引發肢體與神經壞死的情況，造成切口感染，不僅嚴重影響治療效果，阻礙患者術后恢復，對于醫院的醫療質量，也是一大損害。針對于這一問題而言，我們有必要加強對于患者的針對性護理，控制患者術后并發癥發生的概率，促進患者恢復的同時，提高患者對于醫療服務的評價。

在骨科手術之中，手術室護理是護理工作之中所不可輕視的內容，尤其是在當前醫療技術持續發展，醫療改革逐步深化的時代背景之下，手術室護理被賦予的更多的內涵，有著更加明晰的要求。因此，手術室護理人員應當有意識的提高自身的護理技能以及護理水平，以促進手術室護理質量的提升[5]。

表1 兩組患者的切口感染率和手術室相關指標評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的切口感染率和手術室相關指標評分對比（分，±s）

在開放性四肢骨折患者的手術過程之中，實施精細、優質、全面的手術室護理，不僅能夠促進患者愈合，同時也能降低切口感染發生的危險。結合本次研究可知，實施手術室護理干預的觀察組在各項觀察指標比較上均優于對照組，且組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示手術室護理應用于開放性四肢骨折患者的護理工作之中，能夠取得十分顯著的效果，確保手術療效的同時，提升護理工作的安全性，降低并發癥發生的可能，有利于患者預后。此次研究所得數據信息與過往研究成果相近，可供參考借鑒[6-7]。

綜上所述，手術室護理在開放性四肢骨折患者應用之中效果突出，能夠提升治療效果，改善并發癥發生情況，促進患者預后，同時提高患者對于醫療質量的評價，可供推廣應用。