延續性護理對冠心病伴高血壓患者的遠期效果觀察

徐 曼

（遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

臨床冠心病是比較常見的一種病癥，這種病情在最近這幾年的發生率逐年提升。分析該病癥的發病機制，主要是患者的冠狀動脈出現了粥樣的硬化，這使患者進一步發展導致心臟心肌等出現缺血和缺氧性表現[1]。冠狀動脈對人體而言是心臟的主要營養動脈，因此如果冠狀動脈因為多種因素而出現狹窄，會導致患者出現心臟供血不足，并且發生器質性改變[2]。冠心病是臨床上一種缺血性的心臟病，對患者產生的危害巨大，這種病癥發生后容易合并多種并發癥狀況出現，所以會對患者生活質量產生影響。臨床有很多冠心病患者會伴隨高血壓狀況出現，當患者血壓水平過高的時候就會導致冠心病病情表現嚴重，所以兩種病癥之間屬于相互影響的關系[3]。因為冠心病和高血壓病情表現，所以很多患者都需要維持終生治療，在患者出院以后為患者進行相關的干預對控制患者血壓的穩定性，提升生活質量具有重要意義，所以本文基于此主要分析對冠心病伴高血壓患者落實延續性護理的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年1月到我院進行治療的冠心病伴高血壓患者51例作為觀察組，選擇同期來我院進行治療的冠心病伴高血壓患者51例作為對照組，保證觀察組和對照組的基線資料一致性，方便進行分組對照研究。本文的觀察組當中男性30例，女性21例，對照組當中男性29例，女性22例，χ2=0.0402，Z=0.1995，P=0.7419；觀察組患者發病年齡最大為80歲，最小年齡52歲，平均（63.2±10.5）歲，對照組患者發病年齡最大79歲，最小53歲，平均年齡（65.5±10.2）歲，t=1.1220，P=0.2645；本文所有患者均被診斷為冠心病，觀察組發病到入院時間為30～125min，平均時間為（56.8±15.8）min，對照組發病到入院時間為28～124 min，平均時間為（55.7±14.6）min，t=0.3652，P=0.7158。兩組患者均簽署了知情同意書，臨床資料經過倫理委員會的認可和批準，兩組研究對象的一般資料經過統計學檢驗，之間沒有差異性可比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有研究對象經臨床診斷確診為冠心病，診斷符合世界衛生組織關于冠心病的診斷標準，所有患者診斷為高血壓，并符合高血壓的診斷標準；②所有研究對象新功能在1～3級；③所有患者入院時間均超過一周；④所有研究對象對本文均知情，簽署知情同意書；⑤本文患者存在有血脂異常的情況；⑥所有患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標準：①本文排除存在肝腎等相關臟器損害的患者；②排除存在惡性腫瘤和血液性免疫缺陷疾病的患者；③排除精神障礙或意識障礙的患者；④排除合并有其他慢性病癥的患者；⑤排除有其他心腦血管病癥的患者；⑥排除中途因各種因素而退出研究組無法進行進一步調查的患者。

表1 兩組患者進行不同護理以后的生活質量比較（±s）

表1 兩組患者進行不同護理以后的生活質量比較（±s）

1.3 方法：本文兩組患者均根據患者的病情表現進行常規的治療和護理，與此同時出院以后為對照組患者常規進行隨訪，而本文的觀察組則落實延續性護理手段進行干預，具體護理方案如下：①組建延續性護理小組：構建延續性護理小組，延續性護理小組需要通過內科的相關醫護工作者共同組成。能夠將延續性護理實施的價值講解給患者和其家屬，獲得患者和家屬的支持與認可，使得他們在相關干預過程中具有一定的認知，如果再延續性護理落實當中存在有疑惑等情況，要積極的展開相關的講解，以便于將延續性護理工作落實到位。②出院準備：臨床護士需對患者進行出院指導，叮囑患者出院以后需要堅持相關的飲食計劃和正確用藥，適當的進行相關的運動，還要為患者建立檔案資料等，并且叮囑患者能夠及時的回醫院進行相關的檢查。記錄患者的相關一般資料，了解患者的家庭住址和相關的聯系方式，以便于后期為患者進行隨訪上門服務等。③延續性護理方式：出院以后，需要詳細對患者的家庭地址和聯系方式等進行記錄，還要做好臨床癥狀的登記工作，出院以后需要每隔兩周進行相關的隨訪。可通過電話的方式、微信方式或QQ等方式進行隨訪，主要針對患者的具體身體狀況加以調查，并根據患者的相關狀況和表現來制定有效的干預措施，指導進行有效的干預。通過微信的方式、QQ的方式和患者進行相關溝通，要通過網絡文字、圖片、語音、視頻等作為基礎的溝通方式進行相關溝通。通過微信群患者和家屬可以將相關的表現和情況等通過文字、圖片、語音和視頻等多種方式進行上傳，以便對患者和家屬提供必要的指導護理。④延續性護理內容：指導患者如何正確的進行血壓的測量核心功能的保護，并且指導患者如何補充機體所需營養，以便于維持機體的營養攝入。了解患者的心理情況，積極的為其提供有效的心理干預，重視對患者的心理干預和指導。為患者進行定期隨訪的過程中，應主動和患者進行交流溝通，以便隨時了解和掌握患者的動態心理變化狀況，根據當時的心理情況，為患者采取有效的干預手段加以干預。系統性的講解患者的病癥情況，使患者提高遵醫囑用藥和治療的依從性，還要保證患者具有充足的睡眠時間保證患者具有充足的睡眠時間。市區以內的患者可以為其提供家庭隨訪，每月至少進行一次，如果存在有特殊狀況等情況，可增加對患者的隨訪次數。患者在進行家庭隨訪過程中，應重視對患者進行相關的體格檢查，強化對患者的相關宣教工作，如果存在有異常狀況，要及時為患者進行溝通和交流，并提供相關指導。每次為患者進行隨訪的時候，重點為患者講解用藥的重要性，積極發現患者生活當中的不良習慣和相關飲食不良習慣，使患者能夠保證良好穩定的心態，每周為患者進行一次通話，了解患者是否能夠遵醫囑進行定時定量的服藥，叮囑患者定期到醫院復查。還要為患者提供家庭支持，在對患者的相關延續護理過程中，要告知患者家屬患者所應用的藥物和具體種類，叮囑患者家屬督促患者用藥，使患者養成良好的用藥習慣。對患者進行隨訪的時候，要告知患者和患者家屬的相關注意事項，強化患者的抵抗力，提升患者機體的免疫能力。還要指導患者如何正確的控制自己的血脂和血壓水平，如何有效維持患者的心肺能力等。

1.4 觀察指標：對本文所有患者經不同干預以后的血壓狀況和膽固醇情況進行比較，采用自制的量表評價患者的滿意度，主要分為滿意、基本滿意和不滿意三個維度，滿意度為滿意和基本滿意的總體表現。調查兩組研究對象的生活狀況，生活質量的評價采用自制量表進行評估，從生活質量，從軀體功能、心理狀況、社會功能等4個角度進行評價，每隔緯度25分，滿分100分，分數越高則說明患者生活質量越好。

1.5 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0統計學軟件對所有數據進行統計學檢驗，t值檢驗計量資料，P＜0.05說明數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院1個月以后，觀察組的收縮壓為 (115.6±4.8) mm Hg，對照組為（125.8±6.5）mm Hg，P＜0.05，差異存在統計學意義；觀察組舒張壓為（82.5±2.4）mm Hg，對照組為（88.2±3.1）mm Hg，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組總膽固醇為（4.3±1.2）mmol/L，對照組為（5.4±1.1）mmol/L，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組滿意度為92.16%（47/51），對照組為68.63%（35/51），P＜0.05，差異具有統計學意義；比較兩組患者護理以后的生活質量，從軀體功能、心理狀況、社會功能等4個角度進行評價，觀察組比對照組明顯更優，P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者均不同干預，以后的生活質量比較見表1。

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴重的一種病癥，很多患者會合并，有高血壓的狀況出現，就會導致患者的恢復時間相對較長，容易導致患者合并有多種不良狀況。為有效的促進患者病情的恢復，出院以后要強化對患者的延續性護理。延續性護理方案在患者出院以后將相關的護理方案一直延續到生活當中的一種護理形式，這能夠使患者在醫院到家庭中都能得到持續性有效的高質量護理，對維持患者病癥的穩定性具有重要價值。有臨床研究認為延續性護理對提升患者治療依從性和滿意度具有重要價值，在護理過程中可降低并發癥對患者的影響，使患者的再住院率大大降低。最近幾年我國老齡化程度不斷加重，導致老年冠心病合并高血壓患者的發生率也逐年提高，對這一類患者出院以后也要強化相關的護理保障問題，這能夠防止相關危險事件發生，對于降低心肺事件的并發癥等發生率具有重要價值，有效的保存了患者的心肺功能。

在本文對患者應用的延續性護理過程當中能夠強化對患者的各項綜合指導，而通過本文結果的分析，也能夠證明為患者落實延續性護理應用的可行性和科學性。綜上所述，臨床對冠心病合并高血壓患者在進行常規治療和護理基礎之上，出院以后配合延續性護理進行進一步的干預能夠幫助患者改善患者相關病癥，提升患者的滿意度，促進患者生活質量的提升，對促進患者遠期治療效果的提升具有重要意義，值得推廣應用。