降溫貼預防甲氨蝶呤化療患兒口腔黏膜炎的效果

尹淑慧，石澤亞，周正雄，詹敏，羅媛慧

甲氨蝶呤是兒童惡性腫瘤治療的主要化療藥物之一。大劑量甲氨蝶呤(High-dose Methotrexate，HD-MTX)能有效提高血液和腦脊液中的藥物濃度,在兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)鞏固化療中發揮著至關重要的作用[1]。HD-MTX的主要不良反應包括感染、粒細胞缺乏、發熱及黏膜損害等，其中口腔黏膜炎發生率高達40%～70%[2]。口腔潰瘍引發的疼痛可導致患兒進食困難、營養不良，甚至繼發全身感染，使化療中斷或延長[3]。積極預防患兒化療性口腔黏膜炎，對于患兒順利治療及生活質量的提高具有重要意義。化療性口腔黏膜炎的預防方法較多，目前尚無統一標準，其中口腔冷療法是一種低成本低風險且行之有效的預防方法[4]，但是目前指南僅推薦將其用于接受5-氟尿嘧啶化療以及造血干細胞移植前接受高劑量美法侖化療的成人腫瘤患者[5]。李靜[6]將口含冰塊的方法用于接受大劑量甲氨喋呤化療的成人患者，顯著降低了口腔黏膜炎發生率，但是口含冰塊法溫度過低，舒適度差，患者依從性低且易導致凍傷，故不適宜用于兒童。降溫貼通過高分子水凝膠層吸收貼附處皮膚的熱量，并通過汽化作用散熱，使局部皮膚持續降溫，其用于甲狀腺切除術后早期頸部冷敷[7]、扁桃體術后降低疼痛[8]等方面均取得良好的效果。鑒此，筆者將降溫貼冷敷用于預防兒童大劑量MTX化療所致口腔黏膜炎，取得了較滿意的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 經湖南省人民醫院醫學倫理委員會批準后，選擇湖南省人民醫院兒童血液腫瘤科2017年6月至2019年6月收治的接受大劑量MTX化療的ALL患兒為研究對象。……