Scott Triggers評分表與Munro量表評估手術(shù)患者壓力性損傷的效果比較

史桂蓉，王曉慧，劉萍，馮曉嵐，黃萍，張培培，姜麗萍

手術(shù)患者是壓力性損傷(Pressure Injury，PI)發(fā)生的高危人群，研究表明手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生率達(dá)15%[1]。手術(shù)患者壓力性損傷目前沒有統(tǒng)一的定義，多數(shù)研究者認(rèn)為手術(shù)患者壓力性損傷多在術(shù)后6 d內(nèi)發(fā)生，以術(shù)后1～3 d最為多見[2-3]。手術(shù)患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估是預(yù)防的第一步，選擇有效的﹑正確的風(fēng)險(xiǎn)評估工具是評估的關(guān)鍵。目前使用最為廣泛的是Braden量表，但其預(yù)測手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并不理想[4]；針對手術(shù)患者這一特殊人群，臨床仍缺乏統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)評估工具。美國手術(shù)室護(hù)士協(xié)會官網(wǎng)(Association of Operating Room Nurses，AORN)發(fā)布了針對手術(shù)患者的兩個(gè)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估工具，當(dāng)前均仍處于臨床驗(yàn)證階段：一是Munro圍術(shù)期患者壓力性損傷評估(Munro Pressure Ulcer Risk Assessment Scale，Munro)量表[5]；二是Scott手術(shù)患者壓力性損傷(Scott Triggers Tool，ST)評分表[6]。本研究擬比較ST評分表與Munro量表對手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生的評估效果，為臨床護(hù)理人員選擇合適的評估工具提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 收集2018年10月至2019年1月上海新華醫(yī)院的外科手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；術(shù)前無壓力性損傷；本次手術(shù)為患者住院期間第一次手術(shù)；住院時(shí)間≥3 d；擇期手術(shù)者；知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)間<1 h；患有皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病以及燒傷等存在皮膚損傷者。共納入患者413例，其中男198例，女215例；年齡20～90(59.48±13.11)歲；Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)49例，Ⅲ級手術(shù)154例，Ⅳ級手術(shù)210例；普外科160例，骨科59例，泌尿外科59例，神經(jīng)外科77例，其他手術(shù)類型58例；手術(shù)時(shí)間65～560(192.04±86.54)min。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調(diào)查表，主要包括患者的人口學(xué)特征(如性別、年齡、身高、體質(zhì)量等)、手術(shù)相關(guān)的信息(如手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉風(fēng)險(xiǎn)ASA評分等)以及壓力性損傷發(fā)生的情況。②Munro量表[5]，本研究采用李冬雪等[7]漢化修訂的中文版Munro量表，其具有良好的信效度[8]。……