基于示范案例建設的靜脈治療護理質量持續改進

孫莉，史鐵英，李艷嬌，劉蕊，曹文卓，莊長娟，趙靜晗，田薇，王瑞

靜脈治療在國際上已成為臨床一項重要治療手段，近70%的住院患者需要接受靜脈治療[1]。護士的靜脈治療操作技能水平是決定靜脈治療質量的關鍵因素[2]。孫紅等[3]對全國部分三級甲等醫院靜脈治療護理現狀調查顯示，存在靜脈藥物配制安全性有待提高、穿刺工具選擇不夠合理、感染控制不夠規范、導管維護不夠恰當、職業防護不夠到位等不足。為適應我國國情發展，滿足國內患者的臨床治療需要，規范靜脈治療臨床護理操作，2013年原國家衛生計生委發布了首個靜脈治療行業標準《靜脈治療護理技術操作規范》(下稱“靜脈治療標準”)[4]并于2014年開始實施，成為臨床靜脈治療護理技術的應用和管理導航。我院護理部2014年7月至2017年12月開展“踐行靜療標準保障患者安全”整體方案研究，并在2018年首屆國家醫療標準執行競技賽中被授予全國“示范性案例”。本研究對方案的建設與實施總結如下。

1 對象與方法

1.1對象 以本院3個院區各大專科實施靜脈治療科室為研究對象，包括重癥監護、胃腸外科、肛腸外科、乳腺外科、血液科、急診科、輸液室、兒科等28個病區。納入所有在院靜脈治療患者；排除門急診患者，以及當日離院或疾病危重、意識或精神障礙無法配合的患者。以2015年3月9日8:30～10:30接受靜脈治療的469例患者為實施前組，男247例，女222例；年齡1～95(58.13±20.64)歲。2016年9月8日8:30～10:30接受靜脈治療的558例患者為實施后組，男293例，女265例；年齡3～93(59.14±18.13)歲。參與該方案的臨床護士1 857人，男33名，女1 824名；……