維持性血液透析患者自我管理能力的潛在剖面分析

巴珍妮，彭山玲，陳玲

血液透析是終末期腎臟病患者廣泛使用的替代治療手段。至2017年底，我國終末期腎臟病患者達290萬，維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)患者已達51萬[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，MHD患者的生存率有了顯著的提升，但因其經(jīng)受著生活方式改變及各種并發(fā)癥的困擾，生活質(zhì)量并不樂觀[2-3]。提高MHD患者的自我管理能力，能有效降低病死率和并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量[4]。然而MHD患者的自我管理水平目前并不理想，這與其年齡、性別、透析齡、自我效能、社會支持水平等多種因素相關(guān)[5-6]。現(xiàn)有研究多局限于現(xiàn)狀調(diào)查，對患者的自我管理特征未深入探討，也忽略了個體能力的差異。潛在剖面分析(Latent Profile Analysis，LPA)是一種以人群為中心的分類技術(shù)，可以有效識別具有相同特征的一類人群[7-8]。它是基于概率模型進行分類，所得結(jié)果客觀合理，同時還能從個體化的角度更好地審視研究對象，直觀地展示群體的異質(zhì)性。鑒此，本研究采用潛在剖面分析對MHD患者的自我管理能力進行特征分類，旨在為臨床制訂針對性的健康教育方案提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2018年11月至2019年2月采用便利抽樣法選取福州市3所三級甲等醫(yī)院門診MHD患者為研究對象。納入標準：①確診為慢性腎臟疾病并行MHD治療；②規(guī)律透析治療時間≥3個月，病情穩(wěn)定；③具有良好的溝通、理解能力，自愿參加本研究。排除標準：①既往有精神病史、語言表達及聽力障礙；②合并嚴重心腦疾病及惡性腫瘤；③住院患者。共有效調(diào)查326例患者。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調(diào)查表，由研究者自行設(shè)計，包括年齡、性別、工作狀況、文化程度、婚姻狀況、個人平均月收入、醫(yī)療支付方式、原發(fā)病種類、透析齡、血管通路、透析頻率、治療方式及合并癥個數(shù)等。……