基于適應性領導理論的自我管理干預對妊娠糖尿病患者的影響

張賢賢，張利霞，賈智慧，張博雅

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是妊娠期間發生或發現的不同程度糖耐量異常或糖尿病[1]，GDM增加了母嬰近遠期風險[2]。適應性領導理論(Adaptive Leadership Theory)提出患者面臨技術性和適應性兩類挑戰，技術性挑戰可通過提供專業知識或技能解決，而適應性挑戰不能僅靠技術專長解決，要求患者及其家屬適應新環境，需要醫務人員領導其進行適應、學習和行為改變，共同合作以維持患者的最佳狀態[3-4]。Anderson等[5]基于此理論建立了慢性病適應性領導框架，引導患者更好地進行疾病管理。GDM患者居家自我管理對血糖控制和減少母嬰近遠期并發癥具有重要意義[6]，目前醫護人員的干預多為健康教育，卻忽視了患者及家屬面臨著改變生活方式的適應性挑戰。隨著護理學科的發展，護理領導力已成為護士應具備的能力之一，發展護士領導力為患者提供優質護理是目前的研究熱點[7]。鑒此，筆者基于適應性領導框架建立GDM患者的適應性領導方案，并應用于44例GDM患者，取得了較滿意的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 經醫院倫理委員會批準后，選取2018年5月至2019年3月鄭州大學第二附屬醫院產科門診篩查出的GDM患者為研究對象。納入標準：①妊娠24～28周行常規葡萄糖耐量篩查，符合2017年版《中國2型糖尿病防治指南》GDM最新診療標準[8]；②年齡≥20歲；③能使用智能手機。排除標準：①妊娠合并其他疾病；②孕前已有糖尿病。剔除標準：①患者中途退出或失訪；②胎兒死亡；③不在本院分娩。共納入92例患者，2018年5～9月納入的46例為對照組，2018年10月至2019年3月納入46例為觀察組，隨訪過程中觀察組1例胎兒死亡，1例中途退出，對照組1例失訪，最終觀察組44例、對照組45例完成研究。……