穴位貼敷治療兒童便秘研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析

萬佳麗

【摘要】 目的：分析穴位貼敷治療兒童便秘患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為臨床護(hù)理和科學(xué)研究提供借鑒。方法：檢索2009年1月-2018年12月中國知網(wǎng)、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、維普四大中文數(shù)據(jù)庫有關(guān)穴位貼敷應(yīng)用于兒童便秘患者的文獻(xiàn)，利用Note Express 3.0文獻(xiàn)管理軟件去重，Excel建立表格可視化分析納入文獻(xiàn)的年發(fā)文量、第一作者來源、期刊來源、基金分布、文獻(xiàn)被引及研究內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：篩選出34篇文獻(xiàn)，平均每年發(fā)文量為3.4篇，文獻(xiàn)數(shù)量每年均在10篇以下，其中，2009年0篇，2012年、2016年只有2篇，發(fā)表數(shù)量呈“波浪形”趨勢，平均發(fā)文數(shù)量偏少;文獻(xiàn)第一作者分布于18個省、自治區(qū)、直轄市，山東省、湖北省、北京市居前三位;被引超過10次以上的共13篇，被引次數(shù)最多為26次，只有7篇文章受到基金資助。結(jié)論：近10年來，穴位貼敷在治療兒童便秘方面的應(yīng)用研究比較少，且研究質(zhì)量偏低，研究的深度不夠，基金資助極少，需要加大政策、經(jīng)濟(jì)的資助，加大研究的深度，以充分?jǐn)U大穴位貼敷輔助治療兒童便秘的影響力和普及性。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷 兒童便秘 文獻(xiàn)計量學(xué)分析

[Abstract] Objective： To analyze the application of acupoint application in treatment of constipation in children， and to provide reference for clinical nursing and scientific research. Method： Literatures related to acupoint application in children with constipation from January 2009 to December 2018 were retrieved from four Chinese databases： China HowNet， Wanfang， China Biomedical Literature and Weipu. Note Express 3.0 document management software was used to remove the duplication. Excel was used to establish a table visualization analysis to include the annual number of articles published and the first author. Sources， Journal sources， fund distribution， literature citation and research content were analyzed. Result： Thirty-four papers were screened out， with an average annual publication of 3.4 papers. The number of papers was less than 10 each year. Among them， there were 0 in 2009， only 2 in 2012 and 2016. The number of papers published was wavy， and the average number of papers was relatively small. The first authors of the papers were distributed in 18 provinces， autonomous regions and municipalities directly under the central government， Shandong， Hubei and Beijing ranked the top three， 13 articles were cited more than 10 times， with a maximum of 26 cited times， and only 7 articles were funded by the fund. Conclusion： In the past 10 years， the application of acupoint application in the treatment of constipation in children is relatively small， and the quality of the study is low， the depth of the study is insufficient， and the funds are scarce. It is necessary to increase the policy and economic support and the depth of the study， so as to fully expand the influence and popularity of acupoint application in the treatment of constipation in children.

小兒便秘是指大便干結(jié)不下，排便時間延長，排便困難或欲大便而艱濕不暢的病癥[1]，是一組復(fù)雜的臨床癥狀[2]，其中大多數(shù)為功能性便秘（functional constipation， FC），據(jù)報道，兒童FC發(fā)病率為3.8%，城區(qū)為4.65%，農(nóng)村為2.38%[3]。如果患兒的便秘癥狀得不到及時有效的治療，不僅會引起患兒的不適，也可能會影響患兒的食欲及生長發(fā)育。因此，積極的干預(yù)治療是必要的，兒童便秘的治療目的主要是改善癥狀，恢復(fù)腸蠕動及排便的正常生理功能。穴位貼敷療法是在某些穴位上敷貼藥物，通過藥物和腧穴的共同作用，以防治疾病的一種外治方法[4]。為了更好地了解穴位貼敷在治療兒童便秘患者中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀及存在的問題，本文應(yīng)用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法通過Note Express 3.0的文獻(xiàn)管理功能和EXCEL表格統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，對我國近10年來關(guān)于穴位貼敷應(yīng)用于兒童便秘患者的研究現(xiàn)狀進(jìn)行可視化的文獻(xiàn)回顧[5]，以期為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（CBM）、維普（VIP）四大中文數(shù)據(jù)庫，檢索時間：2009年1月1日-2018年12月31日。檢索主題詞為“穴位貼敷or穴位敷貼or中藥貼敷or中藥敷貼or中藥敷臍or中藥外敷or敷臍療法” and “小兒or兒童or幼兒or早產(chǎn)兒or足月兒or患兒or兒科” and “便秘or腸結(jié)”，檢索摘要為隨機(jī)對照or RCT or隨機(jī)。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式在期刊公開發(fā)表的穴位貼敷應(yīng)用于兒童便秘的相關(guān)文獻(xiàn)，排除系統(tǒng)性評價、綜述、非隨機(jī)對照、動物實(shí)驗(yàn)類、分子細(xì)胞類文章。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、會議征文、報紙、個案與研究生畢業(yè)論文。最終共篩選出180篇文獻(xiàn)，其中，CNKI 33篇，CBM 78篇，萬方37篇，維普32篇。

1.2 文獻(xiàn)篩選

利用Note Express3.0軟件查重和手工剔除與本研究無關(guān)、同一篇文章發(fā)表在不同期刊的文獻(xiàn)，如不能確定則通過瀏覽全文后確定是否納入，最終共篩選出34篇文獻(xiàn)，見圖1。

1.3 文獻(xiàn)分析

通過Note Express3.0的文獻(xiàn)管理功能，并采用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，從文獻(xiàn)主題、作者、期刊名稱、關(guān)鍵詞、摘要、來源數(shù)據(jù)庫等方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年度分布

34篇文獻(xiàn)中，平均每年發(fā)文量為3.4篇，文獻(xiàn)數(shù)量每年均在10篇以下，其中，2009年0篇，2012、2016年只有2篇，發(fā)表數(shù)量呈“波浪形”趨勢。整體發(fā)表篇數(shù)非常少，見圖2。

2.2 文獻(xiàn)第一作者所在地區(qū)分布及單位情況

按第一作者及地址進(jìn)行統(tǒng)計排名，文獻(xiàn)分布于18個省、自治區(qū)、直轄市，其中發(fā)文5篇以上的有3個省、自治區(qū)、直轄市，只有15篇，分別為山東?。?篇）、湖北省（5篇）、北京市（5篇），占總數(shù)的44.11%。發(fā)文數(shù)量2篇以上的分別為廣東?。?篇）、江蘇?。?篇）、河南?。?篇）、湖南省（2篇）。34篇文獻(xiàn)全部來自醫(yī)院，無來自學(xué)校的研究。

2.3 主要期刊來源分布

文獻(xiàn)分布于29種期刊，其中發(fā)表2篇及以上的有4種期刊。其中，核心期刊發(fā)文8篇[以2017年中國科技核心期刊目錄（自然科學(xué)卷）為準(zhǔn)]，占總篇數(shù)的23.53%。發(fā)文數(shù)量超過2篇的期刊及發(fā)表在核心期刊的目錄分別見表1、表2。

2.4 文獻(xiàn)被引頻次及基金資助情況

34篇文獻(xiàn)中，被引超過10次以上的共13篇，被引次數(shù)最多為26次，只有7篇文章受到基金資助，見表3。

2.5 文獻(xiàn)研究主題情況

利用Note Express3.0文獻(xiàn)管理軟件提取關(guān)鍵詞，統(tǒng)計整合高頻關(guān)鍵詞，研究主題從關(guān)鍵詞看出，34篇文獻(xiàn)共有關(guān)鍵詞79個，出現(xiàn)頻率大于3次的高頻關(guān)鍵詞見表4。

3 討論

文獻(xiàn)計量學(xué)是一門新興的學(xué)科，它是通過運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)、數(shù)學(xué)等計量方法研究文獻(xiàn)變化的規(guī)律、信息分布狀態(tài)及數(shù)量的關(guān)系[5-6]，進(jìn)而揭示科學(xué)技術(shù)某些特征和規(guī)律[7]，同時也能研究文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)和發(fā)展的方向[8]，我國穴位貼敷治療兒童便秘患者的文獻(xiàn)研究存在以下的特點(diǎn)。

3.1 發(fā)文數(shù)量偏低

文獻(xiàn)發(fā)布的數(shù)量與其研究的發(fā)展方向有著緊密聯(lián)系，一定程度上能夠反映該學(xué)科學(xué)術(shù)研究水平和發(fā)展的境況[9]，穴位貼敷在兒童便秘中的應(yīng)用在全國各省的應(yīng)用率均比較低，影響力有待提高，因此需要各醫(yī)院探索和使用穴位貼敷輔助治療兒童便秘的研究力度。

3.2 穴位貼敷選擇的藥物缺乏藥物臨床試驗(yàn) （GCP）臨床驗(yàn)證

從34篇文獻(xiàn)中可以看出，各個醫(yī)院穴位貼敷使用的中藥方子均為科室自擬方，每個醫(yī)院使用的方子的主要成分都不同，缺乏專門針對自擬藥物使用的資料的GCP驗(yàn)證[10]。

3.3 基金資助力度少

受基金資助論文是衡量一個學(xué)科科研實(shí)力、科研組織能力及學(xué)科社會地位的重要標(biāo)志[11]。34篇文獻(xiàn)中，僅有15篇受到基金的資助，國家級資助的僅有4篇，其余省份或直轄市、自治區(qū)資助數(shù)量亦很少，說明國家及各省、市、自治區(qū)、直轄市需要對穴位貼敷在兒童便秘中的研究支持及關(guān)注度較低，因此需要加大對該方面研究的重視和資金投入，以推動穴位貼敷在輔助治療兒童便秘中的廣泛應(yīng)用。

在國家“十三五”大力推行中醫(yī)治療法的大背景下[12]，近10年來穴位貼敷應(yīng)用于兒童便秘中的研究文獻(xiàn)數(shù)量偏少，研究者寥寥，且每家醫(yī)院對患兒進(jìn)行穴位貼敷使用的藥物不一致，且所使用的藥物安全性有待商榷，缺乏藥物臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證資料，且文獻(xiàn)的創(chuàng)新性不夠，文獻(xiàn)的質(zhì)量還有很大的上升空間，不僅需要加大研究的力度，也需要加大基金資助力度，以不斷推動穴位貼敷在兒童便秘中的臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-30） （本文編輯：馬竹君）