曲美他嗪聯合阿托伐他汀方案用于冠心病心絞痛治療的有效性分析

陳艷麗 陳洪江

（1 吉林醫院學院附屬醫院，吉林 吉林 132000；2吉林市豐滿區醫院內科，吉林 吉林 132000）

冠心病心絞痛是一種比較常見的內科疾病，具有發病率高、致殘率高等特點[1]。在臨床治療中，他汀類藥物較為常用，但單一藥物治療效果并不理想，為此，應積極探索聯合用藥方案。本文現對2016年5月至2018年4月在我院接受治療的60例冠心病心絞痛患者進行分析，研究曲美他嗪聯合阿托伐他汀方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2016年5月至2018年4月在我院接受治療的60例冠心病心絞痛患者進行研究，依照隨機法分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組中，女13例，男17例；年齡51～72歲，平均為（56.4±3.5）歲；病程1～6年，平均為（3.9±0.9）年。觀察組中，女14例，男16例；年齡50～72歲，平均為（56.1±3.3）歲；病程1～6年，平均為（3.9±0.8）年。統計比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以阿托伐他汀治療，1次/d，10 mg/次，口服給藥，共治療1個月。觀察組予以曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，在對照組基礎上，3次/d，20 mg/次，口服給藥，共治療1個月。

1.3 觀察指標：統計對比兩組患者臨床有效性及心功能指標水平。心功能指標包括左室射血分數（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.4 有效性判定標準。顯效：患者心絞痛癥狀基本消失；有效：患者心絞痛癥狀有所好轉；無效：患者心絞痛癥狀未好轉，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計學分析：用SPSS 20.0軟件分析數據，用百分率、（）形式分別表示計數資料與計量資料，并分別給予卡方與t值檢驗，當P＜0.05時，提示兩組比較差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床有效性：觀察組臨床總有效率（96.7%）高于對照組（73.3%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床有效性[n（%）]

2.2 比較兩組患者心功能指標水平：觀察組LVEF大于對照組，LVPWD、LVEDD小于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者心功能指標水平（）

表2 比較兩組患者心功能指標水平（）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化后，出現管腔狹窄、心肌負荷增加引起心肌急劇的，暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征，最終導致心前區陣發性的壓榨性疼痛。在臨床中，主要采用藥物治療，改善患者心肌供氧，減少心肌耗氧量，達到預期的治療效果。

本文研究結果提示，觀察組臨床總有效率高于對照組，LVEF大于對照組，LVPWD、LVEDD小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，曲美他嗪聯合阿托伐他汀方案治療冠心病心絞痛的臨床效果更加確切，可有效改善患者心功能，與相關文獻報道[3]基本相符。分析原因為：曲美他嗪是一種其他類型抗心絞痛藥物，通過保護細胞在缺血，缺氧情況下的能量代謝，保證離子泵的正常功能，維持內環境的穩定，降低血管阻力，增加冠狀動脈血流儲備，改善心肌缺血缺氧狀態，降低心絞痛發作頻率，降低硝酸甘油的消耗量，進而緩解心絞痛癥狀。阿托伐他汀是一種常用的他汀類藥物，可通過抑制肝細胞中甲戊二酰基輔酶A類還原酶，減少甲基二氫戊酶的生成，從而達到降血脂效果；同時，還可以促進心肌代謝向糖氧化轉化，抑制脂肪酸β類氧化線粒體酶，增大心肌細胞能量，逐漸恢復缺血狀態下的再灌注功能，達到治療效果，實驗室檢查肝功，腎功均正常。二者聯用，可充分發揮協同作用，取得更好的臨床效果。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀方案治療的有效性更高，且能夠顯著改善患者心功能，值得臨床應用與借鑒。