腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果研究

馬 麗

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)、多發(fā)并發(fā)癥之一，除導(dǎo)致患者全身性生理紊亂外，還可能改變腸管本身功能[1]。因?yàn)楦共渴中g(shù)是腹部疾病治療主要方法，所以，術(shù)后腸管間粘連發(fā)生率較高。現(xiàn)階段，術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率較高，所以，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防特別重要[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)綜合護(hù)理中在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防中的應(yīng)用效果分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：根據(jù)先后入院時(shí)間劃分2018年4月至2019年5月本院接收的76例腹部手術(shù)患者，對(duì)照組（n=38）中，有23例男患，15例女患；年齡19～70歲，均值（44.35±5.84）歲；研究組（n=38）中，有21例男患，17例女患；年齡21～69歲，均值（44.52±5.79）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情研究同意書(shū)；②需采取腹部手術(shù)治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液系統(tǒng)疾病者；②合并肺部疾病、心臟及腎臟等器官功能異常者；③凝血功能?chē)?yán)重者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理方案：生命體征密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展治療，并對(duì)患者病情變化實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，叮囑患者飲食保持清淡等。

1.2.2 研究組。綜合護(hù)理方案：①健康知識(shí)宣傳：針對(duì)新入院患者，看展健康知識(shí)宣傳，并為患者及其家屬講解關(guān)于自身疾病知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病等。②心理疏導(dǎo)：自患者入院后，采取熱情、友好的態(tài)度接待每一位患者，并介紹相關(guān)治療及護(hù)理人員，以便患者及早融入并熟悉醫(yī)院環(huán)境，為其創(chuàng)建一個(gè)溫馨、舒適的治療場(chǎng)所。主動(dòng)與患者接觸、溝通、交流，在此期間，掌握患者心理壓力的來(lái)源，并根據(jù)結(jié)果開(kāi)展心理指導(dǎo)，使其保持愉悅、輕松狀態(tài)，促進(jìn)患者治療依從性提高；介紹治療成功案例，使其自信心增強(qiáng)；③用藥干預(yù)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑開(kāi)展治療及護(hù)理，藥物分發(fā)過(guò)程中，對(duì)藥物是否符合醫(yī)囑，藥物服用過(guò)程中，在未服用前，為患者講解藥物服用期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，藥物服用停止后立即恢復(fù)，告知患者保持樂(lè)觀心態(tài)。護(hù)理人員需要在患者服用藥物后無(wú)異常反應(yīng)后離開(kāi)，防止發(fā)生漏服、誤服現(xiàn)象；④術(shù)后干預(yù)：術(shù)后24小時(shí)，連接心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者病情實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)癥治療。術(shù)后，對(duì)患者手術(shù)切口位置是否出現(xiàn)滲出、出血現(xiàn)象觀察，若以上病癥出現(xiàn)，則需要立即糾正；⑤飲食干預(yù)：告知患者食用清淡食物，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物的攝入，禁止吸煙飲酒，增加水果、蔬菜攝入量，此外，增加維生素C，以便疾病及早恢復(fù)，同時(shí)可避免便秘現(xiàn)象的發(fā)生。⑥出院干預(yù)：出院前，告知患者早起早睡，并進(jìn)行適量的體育活動(dòng)，合理規(guī)劃自身飲食，及時(shí)復(fù)查，并定期電話(huà)或者家庭隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組并發(fā)癥發(fā)生率、粘連性腸梗阻發(fā)生率，并評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)分。并發(fā)癥包括傷口感染、排尿困難及失眠等。生活質(zhì)量 評(píng)定內(nèi)容有物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能及心理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（）和t值；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2兩組對(duì)比檢驗(yàn)值為P，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生率及粘連性腸梗阻發(fā)生率：對(duì)照組中，傷口感染、排尿困難及失眠分別有4例、2例和3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%；研究組中，傷口感染、排尿困難及失眠分別有1例、0例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，研究組相比于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組中，粘連性腸梗阻10例，26.32%；研究組中，粘連性腸梗阻3例，發(fā)生率為7.89%，研究組相比于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分：研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 比較生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

3 討論

粘連性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物正常活動(dòng)受限的一種臨床病癥，大多數(shù)是因?yàn)檠装Y、腹部手術(shù)、出血等造成的。患者往往伴有腸壞死、腸狹窄等現(xiàn)象，有些甚至誘發(fā)感染性休克、低血量性休克等，從一定程度上影響患者生活質(zhì)量。科學(xué)、合理的護(hù)理方法在術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防中具有重要作用，其有助于粘連性腸梗阻發(fā)生率降低，加快患者康復(fù)速度。

綜合護(hù)理方法是以常規(guī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)的高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，其進(jìn)一步細(xì)化了常規(guī)護(hù)理方法，涉及范圍廣，包括生理和心理兩個(gè)方面。綜合護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，需要每位護(hù)理人員全面按照醫(yī)囑開(kāi)展，具有較高的安全性。護(hù)理人員護(hù)理期間，協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，加快腸胃蠕動(dòng)，防止發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在并發(fā)癥發(fā)生率及粘連性腸梗阻發(fā)生率方面，對(duì)照組分別是23.68%和26.32%，研究組分別是5.26%和7.86%，研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05）；可見(jiàn)，綜合護(hù)理方案的實(shí)施，根據(jù)患者具體病情開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理方案，有助于患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，避免粘連性腸梗阻的發(fā)生；研究組物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05），可知，予以腹部手術(shù)患者綜合護(hù)理方案，可改變患者日常生活及飲食習(xí)慣，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。總而言之，予以腹部手術(shù)患者綜合護(hù)理方案，有助于粘連性腸梗阻發(fā)生率降低，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，避免其他疾病的發(fā)生，對(duì)疾病恢復(fù)造成影響，值得臨床推廣、采納。