加味桂枝加葛根湯聯合針灸治療頸椎病的效果觀察

張煒

（臨滄市滄源縣人民醫院中醫科 云南 臨滄 677400）

頸椎病是一組癥狀較復雜的癥候群，其發生與頸椎間盤退變有明顯關系[1]，在臨床上通常有頸肩部痛、上肢放射性疼痛等癥狀表現，非常不利于患者的健康生活。中醫學對該病的治療由來已久，常見療法包括針灸、中藥內服等。本文中，我院結合針灸、加味桂枝加葛根湯二者對頸椎病患者進行治療，取得較好成效。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次所選86例頸椎病患者均于2018年3月－2019年3月在我院接受系統診療，符合頸椎病相關診斷依據[2]，且患者及家屬已簽字同意進行此次研究試驗。其中男46例，女40例，年齡最高68歲，最低29歲，平均為（52.3±6.4）歲；病程最長4年，最短2個月，平均為（14.3±3.8）個月。按隨機數表法將其分配入A、B組中，各43例，組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組單純予針灸治療，主穴選擇頸部兩側夾脊穴、大椎穴、天柱穴、風池穴以及患處阿是穴，常規消毒針灸及局部皮膚后，按平補平瀉法對上述諸穴進針，各穴留針0.5h，每周5次，療程4周。B組在上述針灸下配合加味桂枝加葛根湯（葛根20g，桂枝、白芍、大棗及生姜各10g，炙甘草6g）溫服，隨證加減：①寒濕閉阻證：給予威靈仙、防風等加服；②氣滯血瘀證：給予丹參、川芎等加服；③氣血虧虛證：給予黃芪、山藥等加服。每日1劑，煎煮后分2次溫服，療程4周。

1.3 評估項目[3]

將《中藥新藥臨床研究指導原則》作為參照，評估兩組的中醫證候積分及療效。

臨床療效：①治愈。無頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀，且頸部功能恢復正常，對日常生活無影響；②顯效。基本無頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀，且頸部功能明顯恢復，對日常生活基本無影響；③有效。頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀有所緩解；④無效。頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀無變化，甚至加重。

1.4 數據分析方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

與A組比較，B組經聯合治療后總有效率提升至95.3%，中醫證候積分降低至（5.83±1.32）分，有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 A組與B組的臨床療效與中醫證候積分記錄結果

3.討論

從祖國醫學角度論治，頸椎病一般歸于“痹證”的范疇，其本虛標實，本在于肝腎虧虛、筋骨勞損，標在于風、寒、濕邪內侵，致經絡瘀阻、氣血不行，而成痛癥。經絡是運行氣血、調和人體陰陽與臟腑的重要通道，針灸為中醫特色外治療法，針刺穴位及經絡，能夠起到扶正祛邪、活血化瘀、通達臟腑的效果。并且現代醫學證明，針灸的雙向調節機制還可發揮改善血液循環、調節機體免疫力等作用，對緩解頸椎病的疼痛癥狀效果顯著[4-5]。

桂枝加葛根湯的基礎方源于《傷寒論》，方中以葛根為君藥，有解肌生津、升陽透熱的功效；以桂枝、白芍諸味為要藥，桂枝性溫味甘，可散寒止痛、通陽化氣；白芍柔肝止痛、斂陰止汗；炙甘草清熱解毒、滋陰補腎；諸藥合用，可共奏解肌通絡、逐瘀止痛之功。據現代藥理學介紹，葛根富含黃酮類化合物，在保持血管平滑肌擴張、降低外周阻力等方面均有明顯效果；而桂枝中的桂皮醛可舒張血管，并具有鎮痛、抗炎與多途徑抑制自身免疫反應等作用[6]。本研究顯示，B組在針灸的基礎配合加味桂枝加葛根湯治療后，該組的臨床療效明顯得到提升，總有效率達到95.3%，同時該組的中醫證候積分在治療后也有顯著下降，整體治療效果較單純針灸更理想、更高效，與相關研究看法也存在相似性[7-8]。

綜上所述，對頸椎病患者實施加味桂枝加葛根湯聯合針灸治療，效果較單純針灸理想，且可加速緩解患者的癥狀，值得推薦。