獻(xiàn)血者獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析

張松英

（清遠(yuǎn)市中心血站 廣東 清遠(yuǎn) 511518）

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月－2018年10月在我站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的4000例獻(xiàn)血者進(jìn)行跟蹤訪問，其中包括男性2816例，女性1184例，年齡介于20～45歲，平均（32.5±2.6）歲，所有獻(xiàn)血者均行常規(guī)獻(xiàn)血前檢查，符合《獻(xiàn)血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 方法

按照國家衛(wèi)生部門頒布的《質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容[1]，以采血操作流程的內(nèi)容和步驟為依據(jù)對符合獻(xiàn)血要求的獻(xiàn)血者采集200～400ml血液，采血完成后留獻(xiàn)血者觀察一段時(shí)間，記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率。其中2000例獻(xiàn)血者行傳統(tǒng)體位坐位獻(xiàn)血，即為上身70～90度，下肢垂直位。2000例獻(xiàn)血者行半臥位獻(xiàn)血，即頭高30～50度，腳高10～30度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

4000 例無償獻(xiàn)血者總獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率1.35%（54/4000）；其中坐位獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%（42/2000）。半臥位獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率0.6%（12/2000）。組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系

正常情況下,成年男性的血液約占其總體重的8%,體重為50kg的成人全身血液約4000ml，而單次獻(xiàn)血量僅為200ml，占其全身血量的5%，因此不會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[2]。但是不排除部分獻(xiàn)血者由于某些原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)情況出現(xiàn)的可能。體位、重力是影響人體靜脈回心血量的兩大主要因素，半臥位時(shí)，獻(xiàn)血者體內(nèi)主要靜脈與其心臟處于同水平，該種情況下重力對其靜脈回流產(chǎn)生的阻力影響較小，基本不會(huì)減少回心血量及血液輸出量[3]。而坐位時(shí)，獻(xiàn)血者受重力影響，大部分血液處于心臟水平之下的靜脈血管內(nèi)，可導(dǎo)致靜脈回心血量及心血輸出量減少。可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者血壓下降、短暫性腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)獻(xiàn)血者頭暈、出汗、暈厥等不良反應(yīng)[4]。

在本次調(diào)查研究中，4000例無償獻(xiàn)血者中有54例發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為1.35%，坐位獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%顯著高于半臥位獻(xiàn)血者的0.6%。分析發(fā)現(xiàn)主要原因包括饑餓或疲憊狀態(tài)下獻(xiàn)血、采血環(huán)境和操作不當(dāng)、不良心理的影響等。

3.2 獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)措施

加大《獻(xiàn)血法》宣傳和普及力度，該法律條例明確指出，無償獻(xiàn)血是社會(huì)公益事業(yè)之一，無償獻(xiàn)血是一種高尚行為。同時(shí)告知其血站使用的所有設(shè)備均經(jīng)過國家部門檢驗(yàn)，符合安全采血標(biāo)準(zhǔn)，每名獻(xiàn)血者均使用全新包裝的采血設(shè)備，絕不會(huì)發(fā)生交叉感染情況，使其放心獻(xiàn)血[5]。

空腹、疲憊狀態(tài)下獻(xiàn)血易引發(fā)獻(xiàn)血者不良反應(yīng)，因此針對空腹和疲憊狀態(tài)獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行勸阻，放棄本次獻(xiàn)血，在做好充分準(zhǔn)備后再次獻(xiàn)血。同時(shí)應(yīng)告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前準(zhǔn)備事項(xiàng)和相關(guān)注意事項(xiàng)，例如獻(xiàn)血前應(yīng)避免用藥，多食用清淡的食物，避免高脂肪類食物，獻(xiàn)血前應(yīng)禁煙禁酒，保證充足的休息時(shí)間，前1天避免做大量激烈運(yùn)動(dòng)，檢查是否遺忘了身份證、駕駛執(zhí)照或軍人證等有效證件。采血人員應(yīng)該保持其專業(yè)素養(yǎng)，面對獻(xiàn)血者應(yīng)該溫柔熱情，及時(shí)解答獻(xiàn)血者的疑問，提前做好采血環(huán)境衛(wèi)生、消毒工作，同時(shí)在獻(xiàn)血時(shí)可與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，或播放輕緩的音樂以轉(zhuǎn)移其注意力，放松其心情[6]。

此外采血人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)，做好獻(xiàn)血前咨詢，盡量避免饑餓、疲倦者參與獻(xiàn)血，還應(yīng)該提升采血穿刺技能，保證能夠選擇合適的血管，避免延長采血時(shí)間，盡量做到快速準(zhǔn)確的穿刺，減少穿刺對獻(xiàn)血者的疼痛刺激。指導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后壓迫止血操作方法，為其提供牛奶或糖水及時(shí)補(bǔ)充能量，不要快速起身避免體位性低血壓。同時(shí)獻(xiàn)血側(cè)肢體盡量不要負(fù)擔(dān)過重，保證睡眠和飲食合理，2d內(nèi)不要對針眼進(jìn)行清洗以避免感染。

獻(xiàn)血體位的選擇是預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要措施，半臥位即可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，又可以使發(fā)生不良反應(yīng)獻(xiàn)血者快速恢復(fù)，還可以使獻(xiàn)血不良反應(yīng)變輕。

綜上，采取半臥位獻(xiàn)血可預(yù)防和降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率；及時(shí)了解獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生原因并制定針對性護(hù)理措施，有利于提升獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血率，對無償獻(xiàn)血工作的開展具有積極影響。