不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效觀察

譚世華

【摘 要】目的：研究白內障合并青光眼患者應用不同切口乳化術聯合小梁切除術治療效果。方法：選取我院90例白內障合并青光眼為研究對象，于2017年10月～2019年1月應用不同切口聯合小梁切除術治療。根據電腦排序法分為A組（單切口術聯合小梁切除術）、B組（雙切口聯合小梁切除術），每組各45例。對比兩組治療前后眼內壓及并發癥。結果：A、B兩組并發癥發生率分別為33.33%、11.11%;治療前眼內壓無差異，治療后兩組眼內壓差異明顯（P<0.05）。結論：應用雙切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療青光眼結合白內障術后并發癥、眼壓有效降低，安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 小梁切除術;并發癥;青光眼;超聲乳化術

【中圖分類號】R94【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-261-01

白內障合并青光眼是眼科中常見疾病，好發于中老年，隨著年齡的增長，該病發生率逐漸上升，嚴重影響患者視力，若不及時進行治療，可導致患者永久性失眠，以往常用單切口超聲乳化治療，對患者鞏膜和結膜組織刺激較大，近年來逐步被超聲乳化聯合小梁切除術取代[1]。本文針對不同切口術，聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例白內障合并青光眼患者，于2017年10月～2019年1月入住我院，按照電腦排序法分為A組、B組，每組各45例。A組：男、女比例24：21，年齡60～80歲，平均年齡（70.45±6.12）歲，病程1～9個月，平均病程（4..56±1.06）月;B組：男、女比例26：19，年齡62～77歲，平均年齡（69.54±5.46）歲，病程1～10個月，平均病程（4.64±0.79）月。兩組資料相比，無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：單切口手術，術前眼內壓范圍24mmhg以內，散瞳后麻醉，在角膜緣2～12點方向做結膜瓣，角膜緣后2mm，鞏膜內注入透明質酸鈉，環形撕囊。用超聲乳化儀，乳化晶狀核體，吸除皮質，將人工晶體植入囊袋，切開兩側鞏膜，做為鞏膜瓣，切除鞏膜瓣下灰線部分，鞏膜根切，縫合結膜，在結膜處注射地塞米松（批準文號 國藥準字H12020514 生產企業：天津金耀藥業有限公司 規格：1ml）2mg，包扎。

B組：雙切口手術，術前眼內壓范圍24mmhg以內，散瞳后進行麻醉，以瓊隆部位基底，于角膜緣后2mm處做鞏膜瓣，在透明切口處刺入前房，環形撕囊，直徑4.5～5.5cm，晶狀體核應用超聲乳化儀吸除皮質，植入人工晶體，恢復縮瞳，再按常規小梁切除術行鞏膜咬切小梁組織、鞏膜周邊切除，縫合結膜，在結膜處注射地塞米松（批準文號：國藥準字H41020035生產企業：國藥集團容生制藥有限公司）2mg，妥布霉素眼膏（批準文號：進口藥品注冊證號：H20160312生產企業：ALCON CUSI， S.A.），包扎，術后眼用激素+抗炎藥+抗生素，一天四次，每兩月復診。

1.3 觀察指標

觀察患者術后并發癥（玻璃體脫出、前房積血、前色素膜炎、角膜水腫）及治療前后眼內壓。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥情況

兩組并發癥發生率分別為33.33%、11.11%，差異顯著（P<0.05），見下表1：

2.2 兩組治療前后眼內壓比較

治療前眼內壓兩組無明顯差異（P>0.05），治療后兩組眼內壓具有差異性（P<0.05），見下表2：

3 討論

青光眼指眼內壓持續升高，眼壓升高損害視力和眼球各組織功能，病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素[2]。眼壓增高通過機械壓迫，引起視神經缺血，兩種機制導致視神經損害，長時間眼壓升高，將會引起晶狀體紊亂，導致晶狀體蛋白質變性，發生混濁產生白內障，進而損害視功能[3]。

通常有一部分白內障合并青光眼，因此類患者往往手術耐受力較差，風險較高，臨床常采取雙切口超聲乳化聯合小梁切除術，可以使臨床癥狀得到改善，使視力和眼壓情況得到一定好轉[4]。本研究中，白內障聯合青光眼患者，首選雙切口術，術后并發癥發生率為11.11%，眼內壓下降明顯?？紤]為該手術切口較小，恢復快，術后并發癥少，傷口密閉性良好，同時減少手術器械對對鞏膜組織及濾過泡區結膜組織的刺激，因此術后濾過泡瘢痕減少。郭飛[5]等人研究白內障患者，使用雙切口聯合小梁切除術，治療青光眼聯合白內障，有效改善眼內壓，優于視力恢復。結合上述人員研究成果，本文得出：應用雙切口術治療青光眼結合白內障患者，術后玻璃體脫出、前房積血、角膜水腫、前色素膜炎均降低，且安全性更高。

綜上所述，較于單切口術聯合小梁切除術，雙切口術后效果更好，有效改善患者視力，并且并發癥減少。

參考文獻

[1]龔蘭蘭，單士剛.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（4）：83-85.

[2]周黎紋，謝玉秀.不同切口超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼臨床療效對比研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（5）：623-626.

[3]李秀貴.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼療效研究[J].中國實用眼科雜志，2017，35（4）：411-414.

[4]商建英.不同術式治療青光眼合并白內障臨床對比觀察[J].醫藥前沿，2018，8（15）：179-180.

[5]郭飛，刑建.不同切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障臨床研究[J].實用防盲技術，2017，12（4）：154-157.