評價綜合護理干預對老年粗隆間骨折患者圍手術期預防下肢深靜脈血栓(DVT)的有效性

賈新榮

【摘 要】目的：評價綜合護理干預對老年粗隆間骨折患者圍手術期預防下肢深靜脈血栓（DVT）的有效性。方法：采用回顧性分析法，選取本院2018年1月到2019年3月期間本院84例老年粗隆間骨折患者為研究樣本，隨機分為對照組42例，實施常規護理措施;觀察組42例，實施綜合護理干預，在術后第1天、第1周、第2周、第3周對兩組患者實施D-二聚體實驗，并對比檢測結果;觀察并比較兩組患者預防DVT的有效性。結果：在術后第1天實施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結果差異不具有統計學意義（P>0.05），術后第1 周、第2周、第3周時實施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結果差異具有統計學意義（P<0.05）;在預防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優于對照組患者（P<0.05）。討論：綜合護理干預措施能夠有效的提升老年粗隆間骨折患者圍手術期預防DVT的有效性，降低患者圍手術期發生DVT的發生率，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】綜合護理;老年粗隆間骨折患者;圍手術期;下肢深靜脈血栓;有效性

【中圖分類號】R473【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-191-02

老年人由于生理功能退化、神經反應變慢等多用自身因素的影響，導致老年患者因跌倒、摔傷造成股骨間粗隆間骨折的發生率也越來越高，有老年人身體素質較差，大多伴有高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病、等疾病，在住院治療準備手術期間，很容易誘發DVT。DVT是很多肢體骨科手術后最常見的并發癥。在臨床老年粗隆間骨折手術過程中，由于老年人身體素質，機體恢復能力等相關性因素的影響，老年患者需要臥床較長一段時間的休養，才能出院或下地走動，導致出現DVT的幾率進一步增大[1]。本次研究中，針對老年粗隆間骨折患者圍手術期預防下肢深靜脈血栓為主要目的，實施圍手術期綜合護理干預措施，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法，選取本院2018年1月到2019年3月期間本院84例老年粗隆間骨折患者為研究樣本，隨機分為對照組42例，男女患者比例為25：17，平均年齡為（65.35±2.18）歲;觀察組42例，男女患者比例為23：19，平均年齡為（66.15±2.08）歲;兩組患者對于本研究的目的、措施均知曉并簽署了調研意愿書。組間基本資料不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，開展健康教育、日常干預、體位姿勢指導、及飲食指導。

觀察者實施綜合護理措施，主要有：（1）護理評估：根據患者自身的實際情況完成對患者身體素質、病情程度的評估，以便于針對性的實施護理干預措施。（2）日常護理：對患者實施全面的健康教育知識宣講，幫助患者加強對DVT的認知，同時告誡患者戒除煙酒、辛辣、刺激性食物。保證每日的水分攝入量，多食用蔬菜、水果以補充身體恢復所需的維生素、微量元素等物質。（3）心理疏導：由于術后需要臥床較長的時間來調養身體，所以需要對患者實施心理疏導以排解患者寂寞、孤獨等心理狀態，幫助老年患者擁有良好的心理狀態，從而促進身體恢復。（4）肢體按摩：術后肢體的運動較為困難，需要護理人員、患者家屬幫助患者進行肢體按摩以促進血液循環，減少DVT發生的幾率，同時定期幫助患者完成翻身動作，避免壓瘡[2-3]（5）指導功能鍛煉：踝泵運動、股四頭肌收縮、直抬腿。

2 結果

2.1 D-二聚體不同時間段檢測結果對比

在術后第1天實施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結果差異不具有統計學意義（P>0.05），術后第1 周、第2周、第3周時實施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結果差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者預防DVT有效性對比 在預防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

股骨間粗隆間骨折患者在術后需要長時間臥床休養，以保證身體的恢復以及骨折部位的愈合。在術后由于不能運動，使得患者的靜脈血流會發生凝滯現象，同時靜脈血流還可能處于高凝狀態等等，上述因素又是引發DVT的主要影響因素。綜合護理措施通過全方位、精細化的護理措施為患者提供優質護理服務，通過護理評估制定并實施詳細的方案。以飲食指導為輔，改善患者的身體血流循環狀態，促進營養物質的吸收，通過對臥床不便的患者進行肢體按摩，促進患者患肢血流流動狀態，避免長時間臥床而引發DVT[4]。本次研究中，在術后第1天實施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結果差異不具有統計學意義（P>0.05），術后第1 周、第2周、第3周時實施D-二聚體檢測，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），且在預防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優于對照組患者（P<0.05）。

綜上，綜合護理干預措施能夠有效的提升患者在護理期間預防DVT的有效性，降低患者的DVT發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李沛. 老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成中采取預防性護理干預的效果評價[J]. 雙足與保健， 2018， 27（23）：60-61.

[2]牛艷艷. 綜合護理干預在老年粗隆間骨折患者圍手術期下肢深靜脈血栓預防的臨床觀察[J]. 濱州醫學院學報， 2019， 42（01）：46-49.

[3]馮麗. 綜合護理干預在預防老年股骨骨折患者深靜脈血栓形成中的應用[J]. 當代護士（下旬刊）， 2017（7）：67-69.

[4]莊雅麗. 綜合護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J]. 中外醫學研究， 2017（36）：122-123.