神經內科綜合治療干預對腦出血并發癥發生率的影響

姜福卿　毛穎出　陳健　劉彤　王春蕾　董春霞

【摘 要】目的：探討神經內科綜合治療干預對腦出血并發癥發生率的影響。方法：選取2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，將其按照隨機數表法分為兩組，每組30例。對照接受常規治療干預，觀察組在對照組基礎上接受神經內科綜合治療干預。觀察并對比兩組患者并發癥發生情況。結果：觀察組并發癥總發生率（17.00%）明顯低于對照組（43.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：神經內科綜合治療干預可以明顯降低腦血并發癥發生率，利于預后。

【關鍵詞】 神經內科綜合治療;腦出血;并發癥

【中圖分類號】R743.74

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-035-01

腦出血是指非外傷性腦血管破裂引起的出血，是一種常見的中老年腦血管疾病，其起病急，有較高的致死及致殘率[1]。該病發生多與腦血管的病變相關，高血脂、高血壓、糖尿病、大量吸煙等均會引起病發，腦出血的患者通常會在用力或情緒激動時病發，部分患者伴有不同程度的認知、語言、運動障礙，嚴重影響了患者及家屬的正常生活質量[2]。因此積極改善腦出血并發癥的預后工作，提高治療效率十分重要。本探究將2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，探討神經內科綜合治療干預對腦出血并發癥發生率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，將其按照隨機數表法分為兩組。其中對照組30例，男16例，女14例;年齡46-78歲，平均年齡（61.35±5.62）歲;合并疾病：血管動脈瘤2例，高血壓16例，冠心病3例，糖尿病9例。對照組30例，男16例，女14例;年齡47-80歲，平均年齡（63.21±4.83）歲;合并疾病：血管動脈瘤2例，高血壓17例，冠心病4例，糖尿病7例。對比兩組患者性別、年齡、合并疾病等，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組采取常規治療，主要方法為：密切觀察并記錄好患者的生命體征及病情的變化;保證患者的充足休息，讓患者采取仰臥位保證其呼吸通暢;常規飲食護理及心理指導等。觀察組患者在對照組的基礎上接受神經內科綜合治療干預，其主要包括如下：（1）肺感染。采用左氧氟沙星氯化鈉注射液（江蘇因倍思科技發展有限公司，國藥準字H20041247）進行治療，其中左氧氟沙星為0.2g、氯化鈉注射液100mL。（2）上消化道出血。靜脈注射泮托拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20065100）40mg/次，1-2次/d，使用前將10mL專用溶劑注入凍干粉小瓶內，再用溶解的液體加入100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射劑稀釋，以保護患者的胃黏膜，降低胃酸使胃內胃液pH值水平較高。（3）便秘。醫護人員可以以按摩的形式并給予患者芪蓉潤腸口服液（北京北衛藥業有限責任公司，國藥準字Z20000034）20ml/支或甘油灌腸劑（保定天浩制藥有限公司，國藥準字H13024074）110ml/支，插入患者肛門內，擠壓入直腸進行治療。（4）中樞性高熱。醫護人員使用酒精擦拭、溫水擦浴等方式幫助患者降溫，若患者體溫沒有下降或持續上升則采取解熱藥物，防止患者高熱虛脫。（6）電解質紊亂。①：針對高鈉血癥，口服葡萄糖或溫開水，酸中毒患者補充適當堿。②針對低鉀血癥，口服10%的氯化鉀溶液若無效則選用靜脈注射方式補充鉀。③針對高鉀血癥，使用葡萄糖與胰島素治療，限制患者含鉀類食品的攝入。

1.3 觀察指標 記錄并觀察兩組患者治療后的并發癥發生例數，計算總發生率=（神經源性水腫例數+肺部感染例數+上消化道例數+中樞性高熱例數+便秘例數+電解質紊亂例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者30例，肺部感染患者2例，上消化道出血3例，中樞性高熱5例，便秘6例，電解質紊亂4例，總發生例數為20例，發生率為66.67%;觀察組患者30例，肺部感染患者1例，上消化道出血1例，中樞性高熱1例，便秘4例，電解質紊亂2例，總發生例數為9例，發生率為30.00%;兩組并發癥總發生率對比差異具有統計學意義（X2=13.0435，P=0.000）。

3 討論

腦出血是血管內的血液外溢侵入腦部而引起的出血，是神經內科的常見病癥之一。腦出血起病急、發病迅速且有較高的致死率和致殘率，其臨床多表現為患者運動和語言功能障礙、嘔吐、意識障礙、昏迷等，部分患者會伴有肺部感染、上消化道出血、水電解質紊亂、呼吸衰竭等，嚴重影響患者及家屬的生活質量[3]。

目前，腦出血患者多采用神經內科綜合治療，針對患者不同并發癥進行針對性的治療及預防。中樞性高熱是由于患者的下丘腦處負責體溫調節的中樞神經受損導致，一般多采用物理降溫控制體溫正常。上消化道出血是腦出血極易發生的并發癥之一，針對治療多以平衡患者水電解質紊亂、維持胃液pH值水平為主，在患病早期多食用營養豐富的食物，促使胃黏膜恢復正常，分泌胃液，維持pH值平衡。肺部感染具有較高的致死率，針對該并發癥的治療多以保持呼吸道暢通，防止其堵塞，若已發生肺部感染，則采用左氧氟沙星氯化鈉注射液進行治療。腦出血所造成的并發癥遠不止如此，便秘、水電解質紊亂、嘔吐、語言及運動障礙等都是腦出血患者易出現的常見并發癥，根據患者不同程度的需求進行針對性有效的處理，以預防患者病情加重[4]。本次研究結果可以看出，觀察組總并發癥發生率遠低于對照組，差異明顯，這說明神經內科綜合治療干預有效降低腦出血患者的并發癥發生率。

綜上所述，神經內科綜合治療干預對腦出血患者療效較佳，可以有效的減少并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]冀新紅.中老年高血壓基底節腦出血患者并發肺炎的病原菌分布和危險因素分析[J].現代醫學，2018，46（10）：86-88.

[2]董觀燕.綜合性護理對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響體會[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（4）：67-68.

[3]湯麗麗，楊文梓，孫亮.預見性護理干預對腦出血重癥監護患者相關護理結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，15（4）：445-447.

[4]李云云，屈洪黨.腦出血的診斷與治療[J].中華全科醫學，2019，17（2）：10-11.