中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床對(duì)比及效果分析

于志偉

【摘 要】目的：分析并對(duì)比中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床效果。方法：選擇我院在2018年3月至2019年3月因下頜中位近中阻生智齒就診的120例患者進(jìn)行研究，收錄時(shí)間統(tǒng)一，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組60例、實(shí)驗(yàn)組60例，前一組進(jìn)行常規(guī)鑿骨劈冠法治療，后一組進(jìn)行高速渦輪鉆法治療，組間比較并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：組間比較并發(fā)癥發(fā)生率，包括術(shù)后疼痛、干槽癥以及面部腫脹，明顯為實(shí)驗(yàn)組更低，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)中位近中阻生下頜阻生智齒進(jìn)行治療時(shí)，選擇高速渦輪鉆法，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒;鑿骨劈冠法;高速渦輪鉆法;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-034-01

在牙科疾病中，下頜阻生智齒是非常常見(jiàn)的類(lèi)型，患病后極容易引發(fā)冠周炎，且容易復(fù)發(fā)，在病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其它牙齒造成影響。相較于其它牙齒拔除，下頜阻生智齒的拔除難度較大，且術(shù)后不良反應(yīng)較大，若不能選擇合適的治療方式，必然會(huì)給患者帶來(lái)不良預(yù)后。基于此，本院為了進(jìn)一步提升治療效果，選擇120例患者開(kāi)展分組比較研究，并將研究?jī)?nèi)容、結(jié)果整理在如下報(bào)告中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得同意并簽訂協(xié)議后，選擇我院因下頜阻生智齒就診的120例患者進(jìn)行研究，收錄時(shí)間統(tǒng)一在2018年3月至2019年3月，期間遵循隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組60例，其中，男性38例，女性22例，最大年齡50歲，最小年齡21歲，均數(shù)值（28.41±3.27）歲。實(shí)驗(yàn)組60例，男性40例，女性20例，最大年齡51歲，最小年齡19歲，均數(shù)值（28.72±2.56）歲。組間比較性別、年齡資料，體現(xiàn)結(jié)果存在一致性，即P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)X線檢查，得到下頜阻生智齒確認(rèn)，且診斷為中位近中阻生;依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心腦血管疾病者等拔牙禁忌癥;術(shù)前1周內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮者;術(shù)前1周內(nèi)出現(xiàn)感冒等疾病者。

1.2 方法

兩組患者就診后進(jìn)行常規(guī)檢查，即拍攝牙片，對(duì)牙齒根部、阻生等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，分析并評(píng)估阻力、牙軸傾斜程度，然后根據(jù)結(jié)果對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行確定。手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行利多卡因（2%）麻醉處理，在舌、下齒槽、頰長(zhǎng)神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉，待麻醉效應(yīng)出現(xiàn)后，于智齒遠(yuǎn)中及第二磨牙頰側(cè)牙齦設(shè)計(jì)角形瓣，骨膜下翻瓣使牙冠充分顯露，將軟組織瓣用頰拉鉤掀起。對(duì)照組選擇常規(guī)鑿骨劈冠法治療，即對(duì)骨增隙用錘擊的方式并采用劈冠法將冠部阻力去除，并對(duì)阻生牙齒進(jìn)行拔除處理。實(shí)驗(yàn)組選擇高速渦輪鉆法治療，具體操作如下：在對(duì)阻生牙冠進(jìn)行切開(kāi)時(shí)，選擇長(zhǎng)鉆針高速仰角渦輪牙鉆，適當(dāng)?shù)膶⒀例X頰側(cè)去除，將遠(yuǎn)中骨組織做出適當(dāng)?shù)奶幚恚源藢⒀劳﹂g隙做出，確定患牙松動(dòng)后拔除。兩組均采用絲線縫合傷口，2天后復(fù)查評(píng)估，一周后復(fù)查拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，如：術(shù)后疼痛（術(shù)后48小時(shí)）、干槽癥

（術(shù)后1周）、面頰腫脹（術(shù)后48小時(shí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS17.0，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)術(shù)后疼痛、面頰腫脹各1例，總發(fā)生率3.33%，對(duì)照組術(shù)后疼痛7例、干槽癥4例、面頰腫脹5例，總發(fā)生率26.67%，兩組比較體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更低，且P<0.05。

3 討論

下頜阻生智齒屬于多發(fā)性牙科疾病，可引發(fā)出多種并發(fā)癥，如冠周炎等。不僅如此，很多患者年齡較大，常伴有一些慢性基礎(chǔ)性疾病，在患病后，更容易出現(xiàn)頭疼、神經(jīng)痛等癥狀，拔除是必須執(zhí)行的舉措。在常規(guī)治療中，鑿骨劈冠法是首選方案，雖然能夠達(dá)到拔除目的，但容易在治療過(guò)程中使得遠(yuǎn)中著力點(diǎn)消失，將拔牙的難度增加，且疼痛程度更深[1]。中位近中阻生的下頜阻智生齒位置較低，拔除難度更大，再加上若不能選擇合適的拔除方法，將帶來(lái)不良預(yù)后，很多患者難以接受，恐懼感較大。相對(duì)來(lái)講，高速渦輪鉆法可以通過(guò)小震動(dòng)、小破壞達(dá)到治療目的，患者對(duì)該治療方式的接受度更高[2]。針對(duì)于炎癥作用反復(fù)出現(xiàn)的患者而言，牙冠、舌側(cè)牙槽骨板之間存在粘連的情況。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，沿著遠(yuǎn)中方向進(jìn)行斜向切割，為牙根脫位制造出間隙，減少了拔牙時(shí)的阻力，患者術(shù)后不適感較低[3]。

綜上所述，在對(duì)中位近中阻生的下頜阻生智齒進(jìn)行拔除治療的過(guò)程中，選擇高速渦輪鉆法，可保證臨床效果，提高治療的安全性，降低不良預(yù)后出現(xiàn)的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]肖永超.下頜阻生齒拔除方法的臨床對(duì)比與效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（8）：30-31.

[2]梁恩泉.2種方法拔除下頜近中阻生智齒的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：66-68.

[3]賴(lài)大鈞.下頜阻生齒拔除方法的臨床對(duì)比及效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（30）.